Выкладка свода в обуви что. Ортопедическая обувь для малышей. Итак, делаем выводы

В магазинах детской обуви родителям часто предлагают купить ботиночки или сандалии с супинатором. Однако не все мамы хорошо знают, что это и зачем нужно в детской обуви. Так ли необходим супинатор или без него можно обойтись?

Некоторые родители стараются подобрать пару для своего чада исключительно с ортопедическим супинатором. Они считают, что только стелька со специальной вставкой может претендовать на звание качественной. Но есть и обратная сторона медали.

Что такое супинатор

Супинатором называют часть ортопедической стельки, которая поддерживает внутреннюю область стопы. Обычно обувь в супинатором рекомендуется носить детям с плоскостопием или людям, которые перенесли травмы ступи или голени. Являются обязательным элементом обуви с высоким каблуком для женщин.

Производят эту детально обуви из разных материалов: пробки, кожи, пластика или металла. Место расположения супинатора варьируется - он может находиться в передней, задней или средней части ортопедической стельки.

Супинатор в детской обуви - не обязательный элемент. Это ортопедическое изделие подбирает врач, если у малыша деформирована стопа.

Если же ваш карапуз таких проблем не имеет, и у него ножки развиваются правильно, супинатор не нужен. Более того, он может даже препятствовать нормальному развитию мышц.

Многие производители обуви для детей предлагают туфли и сандалии со специальной выкладкой свода - «подсводником» для предупреждения плоскостопия. Качественный супинатор обеспечивает поддержку свода лишь тогда, когда малыш переносит вес тела на одну ступню. Все остальное время такое изделие не мешает мышцам ноги работать самостоятельно.

В случае если выкладка чересчур высокая и жесткая, свод ступни будет постоянно опираться на подложку и прекратит правильно функционировать. Его мышцы станут более слабыми, что может привести к появлению продольного плоскостопия у малыша.

Какую обувь для ребенка выбрать

Не стоит выбирать обувь на размер больше, чтобы сэкономить. Такая пара может оказаться опасной для детского здоровья, ведь выкладка рассчитана на определенную длину ступни.

Лидеры на рынке детских товаров производят обувь не с отдельными выкладками, а задействуют профилированный след. Его анатомическая форма обеспечивается за счет углубления, предназначенного для пятки, а также умеренных выкладок внутреннего и наружного сводов.

Супинатор относится к ортопедическим изделиям. Благодаря нему свод стопы ребенка правильно поддерживается. Ортопедическая обувь с супинатором незаменима, если у вашего малыша диагностировали плоскостопие. В других случаях этот элемент стельки не понадобится.

Что такое супинатор в детской обуви – вопрос, интересующий многих родителей. Это ортопедический элемент, призванный уберечь стопу малыша от деформации и тем самым предупредить появление плоскостопия. Но не все супинаторы справляются с этой задачей. Порой некоторые изделия мешают и причиняют вред.

Зачастую в магазинах обуви для детей родителям советуют приобрести ботинки или туфли с супинатором для малыша. Тем не менее не все мамы и папы ясно понимают, что такое супинатор в детской обуви. Действительно ли он так необходим или же без него вполне можно обойтись? Другие родители, наоборот, стремятся выбирать для ребенка обувь сугубо с супинатором. Они полагают, что только пара, в которой присутствуют ортопедические стельки, может считаться качественной. Однако и в таком подходе есть иная сторона.

Что являет собою супинатор?

Супинатором принято называть определённую часть, которой оснащены все ортопедические стельки, и она нацелена на поддержку внутренней зоны стопы. Однако нужен ли супинатор в детской обуви? Детская обувь с супинатором зачастую необходима деткам с плоскостопием, а также малышам, которые в прошлом имели травмы ступни либо голени. Однако, как правило, таким детям предлагается детская ортопедическая обувь.

Обычно локализуются супинаторы в разных частях ортопедических стелек: спереди, сзади и посередине. Площадь и высота этого изделия будет полностью зависеть от его назначения. Так, для профилактики деформации стоп, то есть для здоровых ступней подыскивают обувь с относительно мягкими и невысокими супинаторами, дабы не навредить ножкам малыша. Ведь назначение этого изделия – поддерживать своды ступней, способствовать формированию тех самых арок стоп и не допускать опущений этих частей ножек. Изготавливают же этот элемент для детской обуви из различных материалов: кожи; пробки; металла; пластика.

Насколько обязателен супинатор в детской обуви?

Супинатор в обуви для детей не является неотъемлемым элементом. Прежде всего, супинаторы, впрочем, как и ортопедические стельки, подбирает доктор-ортопед в том случае, если у ребенка наблюдается деформация стоп.

Если же у малыша нет таких проблем и его стопы развиваются без отклонений, то, как правило, супинаторы ему не нужны. К тому же такое приспособление порой может даже мешать нормальному формированию сводов стоп, так что родители вполне могут покупать здоровым деткам обувь без супинатора.

Всё чаще производители обуви для детей предлагают модели сандалий и туфелек со специальной выкладкой свода, которая должна поддерживать продольный свод стопы и тем самым препятствовать развитию плоскостопия. Следует отметить, что высококачественные супинаторы, которыми оснащены ортопедические стельки, обязаны обеспечивать поддержку свода ступни только тогда, когда ребенок переносит весь вес тела на одну ногу. А в остальное время они не препятствуют нормальной работе мышц стопы.

Однако если выкладка арки свода выглядит излишне жесткой и высокой, то свод ступни малыша будет всё время опираться на такую подложку, вследствие чего его мышцы перестанут нормально работать. Со временем мышцы свода ноги могут настолько ослабнуть, что это повлечёт за собою развитие продольного плоскостопия. То есть некачественный супинатор не только не выполняет свои функции, но даже усугубляет ситуацию.

Какую именно обувь выбирать для ребенка?

Безусловно, необходимость супинатора - это весьма спорный вопрос. Одни специалисты утверждают, что здоровые стопы не нуждаются в профилактике, другие – уверены: без супинаторов стопы недолго будут оставаться такими.

Поэтому выбор того, какая обувь будет на ногах их отпрысков, остаётся в конечном счёте за мамами и папами. Однако, если родители считают, что их чадам нужна обувь сугубо с супинаторами, им следует помнить одну вещь. Пара обуви всегда должна быть по размеру, поскольку весьма важно, чтобы супинаторы, которыми снабжены ортопедические стельки, должны располагаться там, где им и положено быть.

Однако зачастую в бесконечной погоне за экономией родители покупают обувь на несколько сезонов вперёд. Поэтому довольно часто можно встретить ситуацию, когда ножка ребенка ещё не доросла, но сезон уже подошёл. Но такое положение дел недопустимо! Эта обувь может оказаться опасной для здоровья малыша, так как стелька и выкладка на ней супинатора рассчитана на конкретную длину подошвы.

Следует отметить, что крупные фирмы-производители давно перестроились на выпуск обуви без отдельных стелек-вкладок, а применяют профилированный след. Его форма, идеально подходящая под все анатомические особенности стопы, формируется при помощи создания углублений для пятки и умеренных выкладок внутреннего свода. Но существует ещё несколько нюансов в отношении определённых видов обуви.

Обувь на зимний сезон

Естественно, что зимняя обувь для мальчиков и девочек также должна подбираться с учётом определённых ортопедических требований. По сути, их не так уж мало.

Нужно проверить зимние ботинки на соответствие таким критериям:

• наличие круглого носка и твёрдой пятки;
• обратить внимание на толщину подошвы;
• отметить наличие и устойчивость каблука;
• выбрать крепкую шнуровку, подобающую фурнитуру;
• обратить внимание на присутствие стельки и супинатора.

Если ботинки всё же снабжены супинаторами, то они должны выглядеть как незначительное возвышение с внутренней зоны стельки. В таких случаях обязательно наличие плавного перехода от самой стельки к супинатору, хотя последний должен быть весьма выраженным. Обычная перфорация в этой области, претендующая на звание супинатора, всего лишь нефункциональный декор.

Однако стоит заметить, что зимние ботинки детей редко оснащены супинаторами. Это объясняется тем, что толстые носочки и колготы нивелируют действие супинатора. Вдобавок, если у малыша диагностировано плоскостопие, что ортопедическую обувь либо вкладыши-ортезы нужно носить по несколько часов в день, а в зимнее время, при морозах, ребенок редко проводит на улице больше часа. Поэтому ортопедические ботинки зимой уместнее носить дома, а не на улице.

Спортивная обувь

В последнее время спортивные кроссовки, детские кеды превратились в очень популярную обувь для малышей. Выбирая кроссовки, большинство родителей пытается обеспечить собственных чад в первую очередь невероятно удобной обувью. Тем не менее, покупая кроссовки для повседневной носки, мамам и папам следует придерживаться тех же критериев выбора, что и в отношении другой обуви: то есть обязательно наличие твёрдого задника и супинаторов. Однако если такой вид обуви будет надеваться периодически (к примеру, под любимые джинсы либо спортивный костюм), то можно остановиться и на моделях без супинаторов.

Тем не менее особое внимание нужно уделить покупке кроссовок, в которых ребенок будет посещать спортивные занятия. Они должны обладать чудесной амортизирующей подошвой и надёжной фиксацией стопы. Поэтому такую обувь лучше покупать в специализированном магазине. Однако если у малыша присутствует патология стоп и у него есть предписания к ношению ортопедической обуви, то с покупкой кроссовок лучше всё-таки повременить и остановить свой выбор на ортопедической обуви по сезону.

Следует отметить, что на Интернет-просторах можно встретить множество запросов, касающихся роликов, и это не случайно. Такой спортивный атрибут оказывает существенную нагрузку на стопы и именно поэтому можно увидеть, что большинство моделей солидных производителей также имеют анатомическую форму подошвы. Но дело в том, что зачастую детям покупают раздвижные модели роликов, которые рассчитаны на 4 размера.

Если раздвинуть ботинки таких роликов, то можно наблюдать либо смещение ортопедических зон, либо внезапно обнаруживается причиняющая дискомфорт щель. Вот почему специалисты рекомендуют приобретать специальные ортопедические стельки, которые будут обеспечивать поддержку сводов стопы и устранят всевозможные негативные моменты. Однако стоит помнить, что и стельки, и супинатор – это ортопедические изделия и подбирать их необходимо со специалистом.

Дети и взрослые носят ортопедическую обувь для предупреждения некоторых заболеваний опорно-двигательного аппарата, поддержания правильного положения стопы, снятия избыточной нагрузки с нижних конечностей. Специальные туфли помогают снизить риск травматизма и смягчить негативные последствия имеющихся патологий.

По внешнему виду современная ортопедическая обувь практически не отличается от обычной. Ее основными преимуществами считается повышенное удобство и приспособленность к особенностям ног людей, имеющих физиологические нарушения.

Функции ортопедической обуви

При правильном подборе ортопедической обуви и постоянном ношении рекомендованной врачом модели пациент может почувствовать уменьшение неприятных ощущений во время ходьбы. Качественные изделия способствуют приостановлению патологических изменений в стопах.

Действие лечебно-профилактических туфель может отличаться в зависимости от их модели и вида заболевания, диагностированного у человека. Наибольший эффект обеспечивают изделия, подобранные в индивидуальном порядке после медицинской консультации у ортопеда.

Постоянное ношение ортопедической обуви позволяет добиться таких положительных результатов как:

• Прекращение нарушений стопы, снижение риска плоскостопия и других нарушений опорно-двигательной и сердечно-сосудистой систем.
• Профилактика болезней суставов, невралгии.
• Формирование правильного свода стопы у ребенка.
• Исправление деформаций нижних конечностей.
• Уменьшение негативных последствий артрита, артроза.
• Снижение чувствительности стоп у больных сахарным диабетом.
• Ускорение реабилитации после травм или операций на нижних конечностях.

Пациенты могут выбрать ортопедическую обувь для взрослых и детей для лечения и профилактики различных заболеваний. В продаже имеются летние, зимние и демисезонные варианты, чтобы больные могли носить специальную лечебно-профилактическую обувь круглый год. Производители выпускают различные типы, например, туфли, кеды, мокасины, ботинки, сапоги.

В зависимости от производимого ортопедического эффекта модели могут быть малосложными или сложными.

Малосложная ортопедическая обувь

Включает в себя встроенные или вкладные корректирующие элементы. Ботинки со специальными стельками или полустельками помогают поддерживать свод стопы. Модели с высоким берцем предназначаются для лиц с выраженными вальгусными или варусными отклонениями.

Сложная ортопедическая обувь

Изготавливается на заказ согласно индивидуальному гипсовому слепку или по результатам 3D сканирования. Группа сложности модели зависит от степени тяжести патологических изменений.

Эта группа ортопедической обуви делится на 3 подвида: стабилизирующая, антиварусная и антивальгусная.

• Стабилизирующие туфли показаны пациентам с ДЦП при эквино-варусном и эквино-вальгусном искривлении. Ношение таких моделей способствует развитию двигательных навыков, формированию правильной походки и приостанавливает дальнейшую деформацию. Имеет высокий задник, стельку-супинатор, стабилизирующий элемент в подошве, плотную шнуровку или застежки.
• Антивальгусная ортопедическая обувь помогает лицам с нарушениями связочного аппарата стопы в связи с избыточным весом, слабым тонусом мышц. Ее отличает высокий жесткий берц, выкладки продольного свода на супинаторе.
• Антиварусные модели служат для исправления косолапости. Изделия жестко фиксируют задний отдел стопы с помощью высокого жесткого задника и стельки-пронатора.

Показания и противопоказания к применению

Подобрать ортопедическую обувь требуется людям со следующими отклонениями:

• Укорочение нижней конечности, отвисающая стопа, разная длина стоп.
• Опорные культи.
• Деформация стоп различной этиологии.
• Лимфостаз, тяжелые формы сахарного диабета и ревматоидного артрита.
• Нестабильность голеностопных суставов.
• Тяжелое продольно-поперечное плоскостопие.
• Сосудистые патологии нижних конечностей.

• Некроза костей стопы.
• Острых и хронических суставных воспалений.
• Незаживающих ран, язв, болезненных рубцов.
• Рецидивирующих воспалительных процессов на коже.
• Застойных трофических явлений и хронических отеков.
• Эндартериита сосудов нижних конечностей, тромбофлебита.
• Некоторых индивидуальных особенностей стопы (большая полнота или длина стопы, широкая пучковая часть, увеличенный объем голени).

Как выбрать ортопедическую обувь?

Подбирать ортопедическую обувь следует в специализированном магазине по рекомендации ортопеда. Конструкция изделия должна полностью учитывать индивидуальные анатомические особенности стопы.

При покупке следует обязательно учитывать сезонность, размер, длину и полноту стопы. Поскольку левая и правая ступни могут не совпадать по размеру, необходимо примерять обе туфли перед приобретением.

Если обувь покупается для ребенка, то менять ее придется примерно каждые 6-8 месяцев, поскольку детская ступня быстро увеличивается в размерах.

При осмотре пары обратите внимание, чтобы на поверхности не было складок, заломов, грубых швов, способных причинить дискомфорт.

Как измерить стопу?

Чтобы правильно выбрать размер при покупке ортопедической обуви, нужно заранее измерить стопы. Для этого рекомендуется:

• Постелить на полу лист бумаги A4.
• Ровно встать на него и обвести контур ступни ручкой.
• Повторить со второй ногой.
• Сантиметром измерить длину ступней от пятки до конца большого пальца. Из двух значений выбрать наибольшее.

При наличии сложностей в измерениях и выборе подходящей модели опытные консультанты интернет-магазина ОРТЕКА дадут квалифицированный совет и помогут найти подходящую ортопедическую обувь высочайшего качества.

Что такое ортопедическая обувь и зачем она нужна? Мнение доктора. Статья врача-ортопеда Бунякина Николая Ивановича

Стопа ребенка с момента вставания на ноги испытывает большие нагрузки (при среднем весе 10 кг к возрасту 1 года вся опора осуществляется на стопы, что составляет всего лишь 4% поверхности тела). Устройство стопы достаточно сложное и представлено 26 костями, соединенными между собой суставами и связочным аппаратом. Ее формирование происходит в среднем до 4 лет - до того возраста, когда кости её сохраняют хрящевую структуру.

При отсутствии рациональной обуви (с жесткой подошвой и линией сгиба на уровне плюснефалангового сустава, фиксацией таранно-пяточного сустава за счет жесткого заднего отдела с боковыми берцами и выкладкой продольно-поперечного свода стопы с помощью супинатора) формируется плоскостопие, а в последующем - плосковальгусная деформация стоп. Это приводит к утрате «рессорной» функции стопы, быстрой утомляемости, болям в ногах после длительной ходьбы. В результате возникает спазм сосудов ног, нарушение кровообращения и развитие различных осложнений в старшем возрасте. Отсутствие «рессорной» функции стоп отражается также и на состоянии хрящевых поверхностях коленных, тазобедренных суставов и всего позвоночника. Таким образом, вся детская обувь без исключения должна отвечать определенным требованиям.

Вот стандарты для "правильной" детской обуви:

1. В детской и подростковой обуви должны быть учтены все факторы для здорового развития стопы. Для этого должны быть использованы гигиенические и экологически чистые материалы.

2. Для здоровья и полноценного развития стопы дизайн обуви должен совпадать с анатомическим и физиологическим строением детской ноги.

3. В детской и подростковой ортопедической обуви очень важно использование анатомически правильных форм в ходе ее изготовления - обувь не должна зажимать или ограничивать палец в носовой части. А в основной подошве обуви должна присутствовать гибкая влагопоглащающая стелька. В самом верхнем месте, где стелька непосредственно соприкасается со стопой, желательна не жесткая поверхность с антибактериальным покрытием. Необходимо отметить, что стелька с антибактериальными свойствами выполняет несколько функций: обеспечивает циркуляцию воздуха в обуви и поглощает потоотделение.

4. Для детской и подростковой обуви очень важно использовать жесткие формы в области пятки для профилактики и лечения изгиба стопы внутрь (плоскостопие) и наружу (косолапость).

Обувь, сделанная без учета этих аспектов, провоцирует возникновение болезней стопы и ног.

Существует специальная ортопедическая детская обувь, которая плотно облегает стопу, особенно в верхней части пятки и голени. Жесткий задник с боковыми берцами исключает формирование вальгусной (чаще всего) и варусной установки пяточной кости. Жесткая подошва со стелькой-супинатором способствует формированию правильного свода стопы. Застежки на передней части ботинок или босоножек, которые широко открываются, облегчают надевание и гигиенический уход.

- при наличии плосковальгусной или противоположной - аддуктоварусной установки стопы, детям показана профилактическая детская обувь со съемной стелькой-супинатором. Данная стелька позволяет путем индивидуального подхода сформировать её с учётом деформации стопы. Жесткий передний отдел обуви препятствует формированию поперечного плоскостопия и бокового (вальгусного или варусного) отклонения переднего отдела стопы. Также рекомендуется обувь с высоким берцем, так как это способ зафиксировать таранно-пяточный и голеностопный суставы. Фиксация формирует правильное развитие суставных поверхностей и препятствует дальнейшей деформации. Индивидуально подобранная съёмная ортопедическая стелька правильно формирует свод стопы.
- в случаях отсутствия активного разгибания стопы («висячая» стопа), при периферическом парезе малоберцового нерва и в случаях, перечисленных выше, возникает необходимость дополнительной жесткой фиксации с использованием функционального тутора, вкладываемого в обувь. Этой цели наиболее полно соответствует ортопедическая обувь с большим раскрытием. Применение застёжек типа «тейп» позволяет осуществлять даже полной фиксацию стопы и облегчает использование обуви.

Зимняя ортопедическая обувь в отличие от широко известной обуви «прощай молодость», да и всей зимней обуви, поступающей на прилавки магазинов, позволяет уверенно чувствовать себя на скользкой дороге, уменьшает риск растяжения связочного аппарата стопы, переломов голеностопного сустава и костей стопы. Подобные травмы являются наиболее частыми в зимний период года.

Таким образом, вся обувь, особенно детская, должна быть ортопедической, т.е. отвечающей требованиям стабильности, разгрузки и формирования свода стопы. А так как каждая стопа, как отпечатки пальцев, имеет свои особенности, то и подход в решении этих проблем должен быть по возможности индивидуальным.

Врач Бунякин Николай Иванович

Как выбрать ортопедическую обувь?

У детей широко известны проблемы ног и осанки. Они часто связаны с патологией стоп: вес тела ребенка давит на узкую часть стопы, стопа не выдерживает давления и деформируется. Этому способствует раннее вставание на ноги, большой вес, скрытый рахит в зонах дефицита солнца, например в Москве. Деформация стоп смещает ось тела ребенка - возникают проблемы ног и позвоночника. По данным диспансеризации у каждого четвертого ребенка России проблемы с ногами. Ортопедическая детская обувь является инструментом профилактического лечения. В комплексе мер она способна не допустить или исправить многие проблемы опорно-двигательной системы, например такие, как плоскостопие, косолапость, вальгус-варус, Х-образная и О-образная постановка ног, тазобедренные проблемы, проблемы позвоночника и д.р. Детская ортопедическая обувь фиксирует стопу и формирует правильную осанку.

В первую очередь это относится к ортопедическим туфлям-сандалиям с открытым или закрытым мыском. У ортопедических детский сандалий ("босоножек") есть возможность для профилактики и исправления проблем, т.к. они большую часть дня находятся на ноге ребенка. Сейчас стало модно называть обувь ортопедической. Появились в продаже даже тапочки с названием "ортопедические". Наличие одного только супинатора недостаточно. Это иллюзия защиты. В обуви для детей должен быть комплекс ортопедических позиций, работающих вместе. Поэтому сначала разберемся, что же такое детская ортопедическая обувь.

Слово "Ортопедия" в переводе с греческого означает "правильное обучение". Это слово имеет разную трактовку, что вызывает путаницу при покупке детской обуви. В России под ортопедической обувью понимают, чаще всего, специальную обувь для коррекции стопы при патологиях. За рубежом, этот термин трактуют в широком смысле: раз обувь содержит элемент "правильного обучения", значит она ортопедическая. Поэтому слово "Orthopedic" ("Ortopedic") может быть написано на коробке с обувью, имеющей низкий задник, подошву без уклона, но с супинатором. Скорее всего польза от такой обуви будет сомнительна, а деньги будут потрачены впустую.

Если трактовать детскую ортопедическую обувь в широком смысле, то для покупателей лучшим ориентиром будет классификация, по которой ортопедическую обувь условно делят на три группы:

1. Стандартная или профилактическая ортопедия - обувь с тремя основными элементами: высокий задник, супинатор (простой), подошва с уклоном. В России этим критериям соответствует большинство моделей обуви фирм "Котофей", "Антилопа", "Шалунишка" и д.р. Внимание: супинатор низкий и иногда сминается (исчезает). Эта обувь оптимальна по цене и подходит для профилактики, но для лечения плоскостопия малопригодна.

2. Усиленная ортопедия или обувь с лечебной коррекцией. Обувь имеет более высокий или укрепленный задник, ортопедический супинатор (более высокий, несминаемый) и ортопедическую подошву (не гнется у пятки). Обычно это конвейерная турецкая обувь: "Минимен", "Таши-орто", "Орсетта", "Рабит" и т.д. Эта обувь используется при лечении отдельных проблем или угрозе их возникновения. Внимание: в некоторых моделях может стоять простой супинатор или простая подошва - для снижения стоимости.

3. Специальная ортопедия или ортопедия ручной работы. Это идеальная обувь для профилактики и лечения, формирования правильной стопы и осанки. Ортопедия сложной работы делается индивидуально и в магазинах не продается. Менее сложную обувь купить можно. В розничной продаже ее иногда называют полной ортопедией, подразумевая наличие более расширенных возможностей, например позиции против вальгуса. Отличительный признак: в моделях с открытым носом стоит опоясывающий стопу антивальгусный каркас. Обувь шьют по заказу в ортопедических салонах, несколько моделей выпускает фирма "Персей". Для ряда европейских фирм такую обувь делают вручную на разные типы ног мастера-ортопеды в Турции.

Важные детали:

Ортопедическая обувь высокого качества может иметь лайковые (для уменьшения потливости) или антибактериальные стельки, массажные супинаторы, армированную подошву или кожу специального качества.

Безусловно, рекомендации по выбору ортопедической обуви должен дать врач ортопед, но обувь покупают родители, и они должны отчетливо представлять, за что платят деньги и как купленная обувь поможет в конкретной ситуации.

Первый размерный ряд (с 19 по 25 размеры и от 12 до 16,5 см. по стельке) очень важен для ребенка. Он охватывает наиболее ответственный период становления осевого скелета (до 3-4 лет). Следующий размерный ряд с 25(26) по 29(30) также нельзя игнорировать, т.к. в этом возрасте формирование стопы у ребенка еще продолжается.

Цены на ортопедическую обувь сильно варьируются, поэтому лучше опираться на относительные цены - обувь второй группы ориентировочно стоит в два раза дороже, чем первой, а обувь третьей группы в два раза дороже обуви второй и в четыре раза дороже обуви первой группы.

Если ортопедическую обувь продают дешевле цен своей группы, например, при распродажах и акциях, целесообразно начинать примерку с нее. И наоборот, если обувь раскрученного бренда стоит дорого, но не имеет минимальных ортопедических позиций первой группы, надо подумать о последствиях.

Длина обуви по внутренней стельке не должна превышать длину стопы более чем на 1 см (два размера). Запас необходим для коррекции роста ноги в правильном направлении. Существует правило: если обувь нужна для лечения, то запас не должен превышать один размер (полсантиметра). В профилактических целях ортопедическую обувь можно покупать с запасом в два размера (один сантиметр), при условии хорошего обхвата стопы. Однако у детей с узкой стопой (чаще у девочек) запас в 1 см нередко оказывается очень большим.

Ортопедическая детская обувь считается повседневной домашней и носится постоянно, начиная с первых шагов. Пока эта обувь на ноге ребенка она борется с проблемами, формирует красивую стопу и осанку. Смена обуви осуществляется по мере роста ноги, обычно через каждые 3-6 месяцев.

Форма детской стопы меняется с возрастом, поэтому обувь необходимо каждый раз подбирать заново. При этом следует соблюдать золотое правило выбора детской обуви: начинать примерку следует с обуви, которая нравится маме, а покупать надо ту обувь, которая подходит ребенку. Здоровье ребенка важнее амбиций.

И еще, надо помнить, что ортопедическая детская обувь не панацея, а одно из условий сохранения здоровья ног, наряду с массажем, физиотерапией или гигиеной.

Ответы на часто задаваемые вопросы

- Какую обувь лучше покупать, с "липучкой" или с "пряжкой"?
- Пряжка «запирает» ногу в обуви с закрытым носом и не дает ноге расти, когда обувь становится мала. В итоге, развиваются признаки ношения малой обуви: поджимание пальцев ног, врастание ногтей, деформация пальцев и др. «Липучка» безопасна для ноги ребенка. Когда обувь становится мала, пальцы упираются в нос обуви, стопа выгибается и липучка расстегивается. Частое расстегивание липучки сигнализирует, что пора сменить обувь.

- Всем ли нужно носить ортопедическую обувь?
- Ортопедическая обувь очень важна для первых шагов ребенка, она фиксирует стопу, увеличивает площадь опоры ноги и перераспределяет нагрузку тела. Малыши учатся ходить быстрее и без последствий для здоровья. Ортопедическая обувь образует прямой угол с плоскостью пола, что заставляет ребенка стоять и ходить прямо. Таким образом выстраивается ось и балансировка тела, формируется правильная осанка на всю жизнь. Немаловажное значение имеет так же формирование «эстетической стопы», особенно для девочек. Внутренняя форма ортопедической обуви соответствует форме правильной стопы и придает стопе красивые очертания – «собирает» растопыренные пальцы, по возможности уменьшает врожденные широконогость и высокий подъем.

- Обувь какой фирмы лучше покупать?
- Детская ортопедическая обувь выпускается на разные типы ног: на стандартную, узкую и широкую ногу; на высокий и низкий подъем; на выпуклую и плоскую пятку. Ни одна фирма не в состоянии выпустить весь этот диапазон в ассортименте. Поэтому детская ортопедическая обувь подбирается не по фирме, а по ноге.

- Какие позиции должны быть в правильной обуви?
- В детской обуви желательно присутствие 5 основных позиций:
1. Наличие супинатора (подсводника) – специального валика под стелькой обуви. Назначение этой позиции - профилактика и лечение плоскостопия.
2. Наличие валика по верхнему краю задника обуви. Необходим для мягкой анатомической фиксации щиколотки.
3. Укрепленный задник обуви (берц обуви) высотой 5-7 см. Служит для фиксации голеностопного сустава. Обеспечивает движение стопы в прямолинейном направлении, препятствует искривлению ног.
4. Подошва с уклоном. Существует специальная ортопедическая подошва (часто используется в турецкой обуви). Она обладает уникальными свойствами - упруга по всей длине как листовая пружина, почти не сгибается в поперечном направлении и не позволяет это сделать стопе. Обеспечивает упругость и легкость походки, «расправляет» стопу, снимает тонус (заставляет опуститься пятку).
5. Регуляторы подъема в открытой обуви (ремешки - застежки) или приподнятый на 1 см. мысок в закрытой обуви (исключает давление на кончики пальцев и деформацию ногтей).

- Где можно купить ортопедическую обувь?
- Приобретение детской ортопедической обуви не является проблемой. Обувь первой и второй групп можно купить в любом отделе детской обуви. Некоторые фирмы, например Minimen и Ortopedia, имеют собственные отделы. Обувь третьей группы обычно продается в ортопедических салонах или делается на заказ. Некоторые научные разработки применяются в создании физиологической обуви Chicco (Италия). Разработки института биомеханики Валенсиив применяются в обуви испанских брендов: Garvalin (Гарвалин), Agatha Ruiz De La Prada (Агата), Biomecanics (Биомеханикс). Superfit® (Суперфит) - детская обувь, которая создается в Австрии, на старейшей в Европе обувной фабрике «Legero» и ряд других.

Следует сказать, что в период кризиса продажа детской ортопедической обуви существенно снизилась. Это говорит о том, что родители стали экономить на обуви, позволяют детям ходить дома без обуви, или покупают более дешевую, неортопедическую обувь. Это плохая тенденция. Кризис рано или поздно закончится, а время профилактики проблем будет безвозвратно потеряно. Целые поколения россиян могут вырасти с различными отклонениями в костной системе. Это плохо для самих детей, т.к. они испытывают дискомфорт и усталость; для родителей, которые неизбежно столкнутся с осложнениями в старшем возрасте; для государства, у которого возникнет необходимость в дополнительных затратах на лечение больных детей, т.е. проблем которых могло не быть.

Статья подготовлена сайтом grechpatent.info на основании опыта продажи ортопедической обуви разных фирм и научных публикаций отечественных и зарубежных авторов. Оригинал статьи на сайте grechpatent.info

Обувь ортопедическая предназначается для анатомически и функционально неполноценных конечностей. Способствует исправлению начальных нестойких деформаций, предупреждает прогрессирование их, создает опорность при стоянии и ходьбе. Основные показания к назначению ортопедической обуви: , косолапость, полая , пяточная стопа, искривления пальцев, неодинаковые размеры стоп, культи стопы, укорочение длины конечности, заболевания сосудов (), наличие ортопедического аппарата, протеза. Направление на заказ ортопедической обуви получают от врача. В ортопедической мастерской или в медицинском отделе протезного предприятия снимается мерка, обчерк, отпечаток или - в сложных случаях - слепок. Измерения с обеих ног, обутых в носки, производит техник-протезист. Ортопедическая обувь должна соответствовать форме и размерам больной стопы, быть достаточно легкой, эластичной, прочной и не деформирующейся в процессе носки. Внутренняя поверхность ортопедической обуви должна быть гладкой, без грубых швов; болезненные места стопы внутри обуви освобождают путем выдавливания - «выблоковывания» углублений над наминами, деформированными пальцами, костными выступами. Верх любой ортопедической обуви делают из мягких сортов кожи ( , яловая кожа, опоек); для задников, иногда для боковых частей обуви используют жесткую кожу (вал). Для стелек используются кожа, дюралюминий, пробка, фильц, резина, . Тянки (искусственная тяга) делаются из эластичных материалов для выполнения роли «наружных мышц». Чем сложнее деформация, тем требуется более точное изготовление или подбор колодки ортопедической обуви. Выдачу ортопедической обуви осуществляет врач; больной должен походить в ортопедической обуви не менее получаса. Здесь же больной должен получить необходимые инструкции по гигиене стоп и ортопедической обуви.

Рис. 1. Кожно-металлический супинатор: а - вид снизу; б - вид изнутри.
Рис. 2. Вкладная пробковая стелька при плоскостопии.
Рис. 3. Ортопедическая обувь при косолапости у детей.
Рис. 4. Корригирующие тяги: а - разгибающая конскую стопу; б - пронирующая стопу при внутренней косолапости.
Рис. 5. Ботинок с тройной тягой (разгибающей, сгибающей и непосредственно давящей на свод), способствующей понижению свода при полой стопе.
Рис. 6. Вкладные приспособления при ампутационных дефектах стопы.
Рис. 7. Ортопедическая обувь при укорочении конечности (с «двойным следом»).

При деформациях пальцев (молоткообразные, вальгусные), нетяжелом плоскостопии можно пользоваться корригирующими изделиями - супинаторами и вкладышами (рис. 1 и 2), помещаемыми в обычную обувь, которая таким образом превращается в несложную ортопедическую. Такая обувь может изготовляться и фабричным способом. Самым распространенным вкладным ортопедическим изделием для обуви является супинатор - стелька, приподнимающая внутренний край стопы. При выраженном плоскостопии, помимо супинатора, выкладки свода в ортопедической обуви, делают относ каблука высотой 2-3 см кнутри. Над выстоящими пальцами расширяют, приподнимают носок. При косолапости (рис. 4, б) обувь делают с тягами, косками из пробки с наружного края подошвы. Если деформация фиксирована, ботинок должен точно повторить ее контуры, для чего ортопедическую обувь изготовляют обязательно по слепку (гипсовому негативу или по отпечатку стопы в гипсовой кашице), делают широкий носок, повторяют варусную колодку (рис. 3). Хорошо изготовленная ортопедическая обувь способствует закреплению достигнутого результата консервативного или оперативного лечения деформации стопы. При полой стопе, если деформация податлива, используют тяги (рис. 5), дают опору стопе по краям и тем самым способствуют постоянному исправлению стопы под влиянием веса больного. При фиксированной полой стопе вкладывается крутая выкладка свода, а под головками I и V плюсневых костей, где всегда имеются при этом намины, делают углубления. При конской, отвисающей стопе употребляют тяги (рис. 4, а), иногда полезно повысить ботинок на здоровой ноге двойной набойкой. Для выравнивания длины ног пользуются косками под пятку. При врожденном укорочении стопы в носок обуви делают вкладку; при ампутационных дефектах 1 пальца и всего переднего отдела стопы ортопедическую обувь снабжают пружинящей металлической пластинкой, а в ботинок с заготовкой в виде конверта делают вкладку из фильца - вкладной башмачок (рис. 6), чтобы возместить дефект, заполнить его. При параличах, ограничении движений стопы, при анкилозе стопы под углом около 100° надо облегчить пронос больной, ослабленной ноги над опорой, чтобы носок ее не цеплял за землю; для этого оставляют около 2 см ее длины некомпенсированной или даже просто повышают каблук для здоровой ноги; при необходимости компенсировать небольшое укорочение конечности (2-5 см) под пятку делают косок; при укорочении до 18 см под весь след стопы делают пробковый косок в виде «танкетки». При больших укорочениях показано назначение обуви с «двойным следом» (рис. 7) или ортопедическим аппаратом. Существуют и протезы для укороченной конечности. Они применяются, если возможно разместить шарнир колена на соответствующем уровне.

Ортопедическая обувь предназначена для патологически измененных стоп. Она должна быть легкой, прочной, удобной, косметичкой. Назначение ее - сохранить корригированное положение стопы, зафиксировать результат лечения, восполнить имеющиеся дефекты стопы, компенсировать укорочение. Ортопедическая обувь должна соответствовать размерам и форме стопы.

Для изготовления колодки мерку снимают с обеих стоп в корригированном их положении. Определяют длину стопы, окружность в области головок плюсневых костей, на уровне ладьевидной кости, через голеностопный сустав и пяточный бугор, окружность над лодыжками. Делают отпечаток и обчерк стопы.

Для изготовления сложной ортопедической обуви делают негатив, накладывая гипсовую гильзу (см. Гипсовая техника). До затвердения повязки стопу удерживают в корригированном положении. После затвердения гипсовый негатив разрезают. Гипсовый позитив делают по негативу (слепку) (рис. 3). Если необходимо отразить малейшие детали формы стопы, то изготовляют оттиск. Стопу опускают в гипсовую кашу. По застывании гипс разрезают. Негатив отделывают в форму и отливают позитив.

Рис. 3. Гипсовая модель для изготовления ортопедической обуви: 1 - слепок; 2 - позитив.

Для верха ортопедической обуви употребляется мягкая кожа - шевро, замша или более прочная - хром, яловая кожа, опоек. Болезненные места должны быть разгружены от давления при помощи соответствующих углублений. Стелька изготовляется из мягкого материала - пробки, фильца, фетра, иногда из пористой резины или пластмассы. Каблук может быть отнесен в сторону, удлинен, повышен с одной стороны.

При заказе ортопедической обуви пользуются некоторыми специальными техническими терминами: внутренняя боковая поддержка - вкладыш из плотной кожи, вмонтированный в обувь с внутренней ее стороны, высотой от 3,5 см (низкая) до 10 см (высокая); боковой корсет - вкладыш из более жесткого материала, захватывающий голеностопный сустав; пронатор - стелька, поднимающая наружный край стопы; супинатор - стелька, поднимающая внутренний край стопы и свод ее; пучки - головки плюсневых костей; геленок - подсводная часть стопы; выкладка - возвышение на внутренней поверхности обуви, давящее на какой-либо участок стопы; углубление - выемка, создающая свободное пространство между какой-либо частью стопы и соответствующей частью обуви; берец - жесткая боковая шина, вмонтированная в обувь.

Ортопедическую обувь и супинаторы изготовляют на протезных предприятиях, фабриках ортопедической обуви, в мастерских со специальным оборудованием по назначению лечащего врача и врача медицинского отдела предприятия.

Обувь при укорочении конечности. Степень укорочения определяют измерениями и подкладыванием под подошву плоских дощечек в таком количестве, чтобы передне-верхние ости подвздошных костей при вертикальном положении больного оказались на одном уровне. Укорочение, которое компенсируется подошвенной флексией стопы, измеряют, подкладывая под пятку клиновидные дощечки - коски. При укорочении до 2 см под пятку в обычную обувь вкладывается пробка. При укорочении в пределах 2-5 см назначают ортопедическую обувь с коском под пятку. При укорочении 6-18 см клиновидная пробка подкладывается под весь след, но под пятку выше, чем под пальцы. При укорочении свыше 18 см назначают обувь с двойным следом (рис. 4) или аппарат.

Рис 4. Ботинок при укорочении ноги свыше 18 см.

Стельку в ортопедическую обувь изготовляют соответственно рельефу подошвы с выкладкой свода и углублением для пятки. При ограничении движений в суставах оставляют укорочение на 1,5-2 см, чтобы избежать задевания носком при ходьбе.

Обувь при дефекте пальцев после ампутации на уровне суставов Лисфранка и Шопара. Дефект отдельных фаланг или всех пальцев, кроме большого, не требует ортопедической обуви. При дефекте большого пальца подошву обуви укрепляют металлической пластинкой. При практически здоровых культях стопы заготовка обуви имеет тип конверта. В подошву вкладывают металлическую пластинку по всему следу. Дефект заполняют пробкой или фильцем. Носок - с одним-двумя пальцевыми сгибами, свод заполняется выкладкой. Для предупреждения соскальзывания культи стопы вперед служит передний жесткий клапан.

После операции по Пирогову назначают специальные аппараты.

Обувь при конской стопе. Порочное положение стопы под углом до 100° компенсируется увеличением высоты каблука в нормальной обуви либо вкладным коском под пятку. При pes equinus в пределах 100-110° назначают косок под пятку больной ноги. Для выравнивания длины конечностей надо подкладывать косок и под пятку здоровой ноги.

При конской стопе с углом от 110 до 130° назначают ортопедическую обувь с пробкой по следу стопы или с жесткими берцами, а свыше 130° - ортопедическую обувь с жесткими берцами или шинами.

Обувь при внутренней косолапости (pes varus) изготовляется с широким носком по колодке, сделанной в положении valgus. При фиксированной недовыправленной деформации обуви изготовляют по слепку. Эквинирование компенсируется пробковым коском. Задник с внутренней стороны продолжается до головки I плюсневой кости, снаружи до основания V плюсневой кости, предупреждая приведение переднего отдела стопы (рис. 5). Для эластичного переката пробку кладут до плюснефаланговых сочленений, а передний отдел заполняют мягкой подкладкой. Площадь опоры стопы увеличивают при помощи пробкового пронатора.

Рис. 5. Ботинки при косолапости.

Для удержания коррекции пятки и стопы служит внутренняя боковая поддержка. При фиксированной невыпрямленной деформации - боковой корсет. Задник должен плотно охватывать пятку. Фигурный скошенный кнаружи каблук продлевается снаружи до середины геленка.

Обувь при плоскостопии. При плоскостопии I и II степени - вкладываемый в обычную обувь супинатор, изготовляемый из пробки, кожи, войлока, резины, пластмассы, металла с кожей и других материалов. При плоскостопии I степени внутренний отдел пятки поднимают супинатором до 5 мм, а передненаружный - до 8 мм. При плоскостопии II степени в супинаторах делают выкладку свода. При продольном и поперечном плоскостопии делают выкладку обоих сводов.

При плоскостопии III степени назначают ортопедическую обувь по индивидуальной колодке или гипсовому негативу; супинатор - с учетом рельефа подошвенной поверхности. Выкладка сводов нецелесообразна, так как плоскостопие фиксировано. Каблук относят кнутри, высота его 2-4 см. При поперечном плоскостопии назначают супинатор с выкладкой в переднем отделе стопы позади головок плюсневых костей. Эта выкладка имеет веерообразную форму, к середине стопы она сужается, края пологие.

При hallux valgus ортопедическую обувь делают с выкладкой сводов, приведением переднего отдела. Для большого пальца делается небольшой припуск. Задник должен плотно облегать пятку. В области головки I плюсневой кости колодку делают шире, вдавливают кожу со стороны заготовки и подошвы.

При молоткообразных и когтеобразных пальцах назначают обувь с приподнятым или высоким жестким носком с выкладкой сводов и углублением в стельке для кончиков пальцев. При пяточной шпоре для увеличения площади опоры и разгрузки пятки назначают выкладку сводов. В зависимости от расположения шпоры делают углубления в стельке или в заднике. При полой стопе и I степени деформации назначают стельку без выкладки свода, в которой передне-внутренний край приподнимают на 5-8 мм, а задненаружный до 5 мм. При II степени, когда появляются эквинирование, приведение стопы, снимать мерку следует, добившись возможной коррекции, а в обувь назначают внутренний жесткий берец, продленный до пучков; верх ботинка укрепляют в передне-внутреннем отделе (жестким бочком). При тяжелых формах полой стопы обувь делают по гипсовому слепку, назначают пронатор и выкладку свода. При значительном варусе пятки каблук относят кнаружи и назначают внутреннюю боковую поддержку.

При парализованной отвисающей стопе (не более 130°) рекомендуется обувь жесткой системы без металлических приспособлений, берец двусторонний, внутренний или задний. При отвисании свыше 135° обувь делают с жестким корсетом, шинами и резиновыми тяпками для поддержки стопы в правильном положении. При сопутствующих деформациях добавляют корригирующие детали. Для предупреждения деформаций скелета стопы применяют металлические шины с шарниром в голеностопном суставе и металлической пластинкой в подошве (рис. 6).

При пяточной стопе назначают обувь с металлическими шинами, ограничивающими тыльное сгибание без ограничения подошвенного. Стопу ставят в эквинусное положение. При укорочении - косок под пятку из пробки без выкладки продольных сводов. При отсутствии укорочения - коски под обе пятки. Под пучки - фильц, войлок для лучшего переката. Берцы должны захватывать нижнюю треть голени.

При отеках стопы в подошве обуви предусматривают допуск внутренних размеров. В верхнюю часть союзки вкладывают башмачную резину.