На каком месяце делают кесарево сечение. Кесарево сечение: от подготовки к операции до выписки из роддома. Как делают кесарево

Чаще всего, если первые роды были проведены при помощи кесарева сечения, то и вторые роды проводятся так же. Поэтому всем женщинам, перенесшим кесарево при первых родах, рекомендуют, на всякий случай, быть готовыми и ко второй операции при родах. И тут возникает вопрос: а на каком сроке делают плановое сечение при вторых родах?

Прежде чем пытаться определить примерный срок вторых родов, которые тоже планируется провести оперативным путем, врачи должны сделать подготовку к кесареву сечению, составить определенный план всего комплекса мероприятий. Данный план подразумевает своего рода стратегию, направленную на проведение максимально безопасных родов.

Женщина должна знать заранее, на каком сроке ей будет сделано сечение при вторых родах (за исключением случаев экстренной операции кесарева сечения). Дата операции будет зависеть от многих факторов.

В процессе подготовки врачи должны:

1. Сделать внимательный подробный анализ состояния рубца на стене матки на месте первого разреза. Если повторная беременность наступила менее чем через 3 года после рожденного посредством кесарева первого ребенка, то и при вторых родах, скорее всего, понадобится операция.
2. Уточнить у женщины, не было ли абортов или каких-либо других видов хирургического вмешательства в организм в промежутке между первыми родами и второй беременностью. Если было, к примеру, выскабливание эндометрия, то это может очень негативно сказаться на состоянии маточного рубца.
3. Обязательно уточнить количество плодов при многоплодной беременности, а также определить особенности их расположения в утробе матери, тип предлежания. При многоплодной беременности происходит сильное растяжение стенки матки. Это тоже очень плохо воздействует на состояние шрама.

Показания к кесареву сечению при второй беременности

Если в ходе обследования выяснится, что плацента прикреплена к матке именно там, где находится рубец, то без операции уже никак не обойтись.

С учетом всех этих факторов врачи определяют сроки проведения повторного кесарева . Чаще всего женщину оперируют на одну-две недели раньше, чем в первый раз. Обычно это 38 неделя беременности. Именно к этому сроку в организме младенца начинается процесс синтеза легочного cурфактанта – смеси поверхностно-активных веществ, выстилающей легочные альвеолы изнутри, способствующей расправлению легких младенца при первом вздохе.

Возможные последствия

Возможные осложнения для матери

После второго кесарева сечения у женщины могут быть:

• нарушения менструального цикла;
• разного рода воспаления и другие осложнения в области рубца;
• повреждения тканей и внутренних органов – ЖKТ, мочевого пузыря, мочеточников;
• потеря способности снова забеременеть;
• тромбофлебит (вен тазовой части), малокровие, эндометрит;
• сильное кровотечение в матке, из-за которого может возникнуть необходимость удаления всей матки;
• большой риск осложнений при следующих беременностях.

Для новорожденного

У ребенка может быть нарушение мозгового кровообращения, может быть гипоксия из-за долгого воздействия наркоза.

Сроки восстановления

Восстановление женского организма после второго проходит и дольше, и сложнее, чем после первой операции. Ткани разрезаны в одном и том же месте дважды, поэтому рана заживает очень долго. Шов болит и сочится 7-15 дней. Матка сокращается дольше, вызывая сильный дискомфорт. Начать приводить в порядок фигуру можно будет не раньше, чем через 2 месяца, в зависимости от общего здоровья роженицы.

Пациентка поступает в родильное отделение за несколько дней до плановой операции. На каком сроке проводить кесарево сечение, определяют, проанализировав состояние матери и плода. В день операции назначают очистительную клизму. Операцию проводят под эпидуральной или спинальной анестезией. В отдельных случаях применяют общий наркоз. Продолжительность операции составляет менее часа. В послеоперационный период проводится введение кровезамещающих растворов, так как при операции происходит потеря до 1000 мл крови.

Проведение кесарева сечения по плану

Кесарево сечение, как правило, проводят на сроке 39 недель или в срочном порядке при схватках. При срочной операции до 39 недель у младенцев могут возникнуть проблемы с дыханием. Чаще всего такой вариант возможен при повторном кесаревом. Второе кесарево сечение проводят на том же сроке.

Послеоперационный период

Первые сутки роженица находится под наблюдением в послеродовой палате. Первые несколько суток назначаются обезболивающие препараты и медикаменты для сокращения матки. В течение суток после операции пациентку переводят в послеродовое отделение. Шов ежедневно до снятия обрабатывают антисептическими растворами. Для нормализации состояния кишечника назначается специальная диета. Как правило, выписка производится через неделю после операции, по решению лечащего врача.

Если врач, ведущий беременность, обнаружил у женщины или будущего ребенка серьезные отклонения, он может принять решение о проведении планового кесарева сечения. Когда операция назначена заранее, у пациентки есть возможность должным образом к ней подготовиться, в т. ч. психологически.

Кому и на каком сроке делают плановое кесарево сечение?

Сроки проведения кесарева сечения определяются строго индивидуально, но врачи стараются максимально их приблизить ко времени физиологических родов, т. е. к 39-40 неделе. Это позволяет избежать развития у новорожденного, обусловленного гипоплазией (недоразвитием) его легких. При назначении даты вмешательства принимается во внимание несколько факторов, основными из которых являются состояние здоровья беременной и развитие плода. Беременность считается доношенной, когда срок гестации достигает 37 недель.

Считается, что идеальное время для начала кесарева сечения – это период первых схваток, но при неправильном предлежании плаценты их не дожидаются.

При многоплодной беременности или выявлении у пациентки операцию проводят в 38 недель. При моноамниотической двойне кесарево сечение осуществляется значительно раньше – в 32 недели.

Для оперативного вмешательства существуют определенные показания.

Обратите внимание

При наличии хотя бы одного абсолютного показания или сочетании двух и более относительных родоразрешение естественным путем исключено!

К абсолютным показаниям относятся:

• корпоральное кесарево сечение в анамнезе;
• перенесенные операции на матке;
• крупный плод (≥ 4500 г);
• моноамниотическая двойня;
• полное предлежание плаценты;
• анатомически узкий таз;
• посттравматическая деформация костей таза;
• поперечное предлежание ребенка;
• после 36 недели гестации и вес > 3600 г;
• многоплодная беременность с неправильным предлежанием одного плода;
• задержка роста одного из близнецов.

Относительными показаниями считаются:

Плановое кесарево сечение обязательно проводится при выявлении у будущего ребенка диафрагмальной грыжи, незаращения передней брюшной стенки или тератомы, а также в случае сращения близнецов.

Обратите внимание

В отдельных ситуациях операция может быть проведена без особых показаний по просьбе женщины. Некоторые будущие матери предпочитают кесарево сечение под анестезией, поскольку боятся боли во время естественных родов.

Процесс подготовки к плановому кесареву сечению

Если врач поставил вас в известность о необходимости планового кесарева сечения, не стесняйтесь задавать ему все интересующие вопросы. Уточните дату госпитализации, и выясните, все ли в порядке с вашими анализами. Ряд мер по улучшению состояния организма нужно принять заранее, т. е. в течение беременности.

Обратите внимание

В ходе обследования будущей матери необходимо получить консультацию невропатолога, окулиста (или офтальмолога), терапевта и эндокринолога. При необходимости осуществляется медикаментозная коррекция диагностированных нарушений.

Целесообразно посещать специальные курсы для рожениц, которых готовят к КС.

Старайтесь правильно питаться и больше бывать на . Обязательно совершайте ежедневные прогулки – гиподинамия может повредить и вам, и малышу.

Регулярно проходите осмотры в женской консультации . Обо всех изменения в состоянии обязательно сообщайте лечащему врачу.

Что взять с собой в роддом?

Список документов и необходимых вещей:

Не забудьте взять для новорожденного подгузники, пеленки и детскую присыпку.

Рекомендуем прочитать:

Предоперационная подготовка за несколько дней до КС

Обязательно уточните, нужно ли самостоятельно брить лобковую область. Лучше доверить эту манипуляцию медработникам (во избежание порезов, занесения инфекции и воспаления), но в некоторых учреждениях рекомендуют подготовить данную зону заранее.

После помещения в дородовое отделение (обычно – за 2 недели до вмешательства) потребуется сдать ряд анализов, чтобы врачи могли объективно оценить состояние своей пациентки на настоящий момент времени.

Список необходимых анализов:

• кровь на группу и резус-фактор;
• мазок из влагалища.

Дополнительно проводится аппаратное обследование – и КТГ – кардиотокография.

За 48 часов нужно отказаться от твердой пищи. Накануне КС нельзя есть после 18-00, а в день операции крайне нежелательно даже потреблять жидкость. Утром перед вмешательством нужно очистить кишечник, при необходимости используя клизму.

Метод проведения анестезии обговаривается заранее. Местное обезболивание (спинальная или) рекомендуется тем, кто хочет увидеть своего ребенка в первые мгновения его жизни. Кроме того, нужно учитывать, что наркоз может негативно отразиться на состоянии малыша . В любом случае процедура не будет сопряжена с болевыми ощущениями.

Обратите внимание

В большинстве специализированных роддомах матери разрешают ненадолго взять новорожденного на руки сразу после КС.

Из палаты в операционный зал пациентку отвозят на каталке.

Уже на столе в мочевой пузырь вводится катетер. Обязательно ставится капельница с раствором или делается укол ЛС.

Операционное поле (нижняя часть живота) тщательно обрабатывается антисептическим раствором. Если предполагается, что пациентка будет оставаться в сознании, то на уровне груди перед ней устанавливают ширму, закрывающую обзор (во избежание психической травмы).

После анестезии выполняется два надреза (чаще всего – поперечный) внизу живота . При первом рассекается кожа, слой клетчатки и брюшная стенка, а при втором – матка. Малыша извлекают, и после перерезания пуповины передают неонатологу. Рот и носовые ходы новорожденного очищают. Оценка его состояния проводится по общепринятой десятибалльной шкале АПГАР.

Обратите внимание

Если кесарево сечение проводится уже не впервые, то разрез обычно делают по линии старого шва.

Самым продолжительным этапом становится ушивание. Оно требует от акушера ювелирной точности, поскольку от качества наложения швов будет зависеть не только степень выраженности косметического дефекта, но и процесс заживления мягких тканей. Аккуратные поперечные швы в будущем практически незаметны, т. к. скрыты под волосяным покровом.

Преимущество горизонтального разреза над лобком в том, что при нем практически сводится к нулю вероятность того, что будут случайно задеты мочевой пузырь или стенка кишечника. Кроме того, минимизируется риск формирования грыжи, а заживление протекает быстрее. Надрез в вертикальном направлении от пупка до лобковой кости чаще делают при экстренном кесаревом сечении, когда на первый план выступает необходимость спасения матери и ребенка, а не эстетические соображения.

На финальном этапе планового кесарева сечения, которое при отсутствии осложнений продолжается всего 20-40 минут, шов обрабатывают антисептиком и закрывают стерильной повязкой.

Послеоперационный период

Ребенка можно приложить к груди сразу после завершения операции.

По окончании процедуры женщину обычно переводят в отделение реанимации, где она пребывает 24-48 часов (при условии отсутствия осложнений). Однако сейчас во многих роддомах уже через 2 часа после операции женщину с ребенком из операционной переводят сразу же в палату совместного пребывания.

Внутривенно матери вводятся препараты для стабилизации и общего улучшения состояния.

Вставать с постели женщине разрешают через 12 часов после операции (при отсутствии осложнений).

Как общая, так и спинальная (спинномозговая) анестезия негативно влияют на моторику кишечника, поэтому в первые сутки можно только пить жидкость (чистую воду); рекомендуемый объем – не менее 1,5 литров. На второй день можно пить нежирный кефир или йогурт без химических красителей и ароматизаторов, а также потреблять куриный бульон с сухариками.

Рекомендуем прочитать:

По меньшей мере, на протяжении 1 недели нужно воздерживаться от жирной и жареной пищи, а также приправ и специй.

Необходимо принять меры по, поскольку лишнее натуживание увеличивает риск расхождения швов. Целесообразно потреблять продукты с послабляющими свойствами, а если они не дают ожидаемого эффекта – придется прибегнуть к слабительным препаратам.

Обработка шва и смена стерильной повязки проводится ежедневно.

Если пациентка жалуется на болевые ощущения, ей по необходимости вводят анальгетики.

До заживления и снятия швов физические нагрузки исключены. Вес более 3 кг категорически запрещается поднимать в ближайшие 2-3 месяца.

Восстановительный период после КС продолжается несколько дольше, чем после естественных родов. Матка возвращается к своему физиологическому состоянию в среднем спустя полтора-два месяца.

Обратите внимание

Возобновление половой жизни допустимо по прошествии двух месяцев со дня операции.

Вероятные осложнения после кесарева сечения

Техника проведения КС к настоящему времени отточена до совершенства. Вероятность осложнений при выполнении роженицей всех предписаний лечащего врача сведена к минимуму.

В редких случаях возможны:

Обратите внимание

В тяжелых случаях (в частности – при массивных кровотечениях) врачам приходится прибегать к экстирпации матки для сохранения жизни матери.

Ранее существовало мнение, что у ребенка, который появился на свет с помощью КС, не вырабатываются некоторые гормоны и белковые соединения, являющиеся естественными адаптогенами. В связи с этим не исключены нарушения процесса приспособления малыша к окружающей среде и определенные расстройства психической сферы. Сейчас данное утверждение считается ошибочным.

Плановое кесарево сечение это такие оперативные роды, о которых известно заранее. Если у вас есть показания к этому вмешательству, решение может быть принято врачами задолго до того, как приблизится срок доношенной беременности.

Зная, что предстоит спланированная операция, все беременные больше всего переживают в отношении её сроков. И это не удивительно, потому что зачастую врачи до последнего не говорят, когда же это произойдет.

Ранее считалось, что нужно оперировать беременную не дожидаясь начала родовой деятельности. Подходил срок в 40 недель, и вас кладут на операционный стол.

Сейчас подход изменился, срок выбирает сам ребенок. Именно он решает, на какой неделе плановое кесарево будет оптимально, потому что самое главное это его здоровье и здоровье его мамы. Если организм мамы готов к родам, первые схватки - это идеальное время для операции, потому что если бы её не сделали, ребенок и так бы вышел, ведь он полностью готов к рождению. При таком подходе, молоко у мамы приходит как после естественных родов, в те же сроки, а у крохи не возникает никаких сложностей с адаптацией к внеутробной жизни.

Однако в некоторых случаях делается операция, сроки которого диктует отнюдь не ребенок. При имеющемся сделать кесарево чуть раньше, чем начнутся первые симптомы, правильнее, схватки нельзя ждать. Бывают и другие подобные этой причины для операции, когда ждать срок естественных родов нежелательно.

Сроки, во сколько недель делают плановое кесарево, определяется так же работой роддома. В большинстве больниц есть операционные дни, дни предопределенных операций, например, вторник и четверг. Кроме того, повлиять на выбор даты может степень загруженности врачей, его анестезиологической службы. Если в реанимации нет мест, вас лучше подержат в дородовом отделении лишнюю пару дней, пока место освободится, если даже срок беременности уже подошел к концу.

В общем, не гадайте, когда делают плановое кесарево, невозможно предсказать на каком сроке это событие состоится у вас, можно лишь быть уверенной в одном, это будет лучшее время для рождения вашего малыша. Нет определенной даты, например, 40 недель и ни днем раньше или позже, подход всегда индивидуален.

Итак, по результатам обследований ваш врач в женской консультации склоняется к тому, что вам предстоят оперативные роды. мы описывали в отдельной статье. Если это ваше второй опыт, вы, конечно, уже всё знаете, если нет - в этой статье всё что вам нужно знать о том, что вас будет ждать в роддоме.

Подготовка предполагает заблаговременную госпитализацию. Когда срок приблизится, вам дадут направление на госпитализацию.

Есть важные мелочи, о которых нужно знать

- Если вас ждет запланированная операция, нельзя дома брить область лобка и живота. Почему? Потому что если в этой области в результате травмирования кожи при сбривании появится воспаление, операцию делать будет опасно. Мелкие гнойнички на коже в результате неудачного бритья станут источником инфекции для раны. Бритьё надо отложить на утро перед операцией, просто не забудьте взять с собой в роддом хороший станок.

Когда вам назначат день операции, стоит позаботиться о том, что вы будете пить в первые сутки после неё в реанимации. Вам нельзя будет кушать первое время, но можно и нужно пить. Приготовьте себе чистую воду без газа и…лимончик.

После операции, вам понадобится послеродовый бандаж уже с первых дней. Он облегчает боль. Выберите широкую модель, максимально охватывающую животик, можно купить просто послеоперационный бандаж.

Обязательно приготовьте себе заряженный телефон, полный аккумулятор и достаточно денег на счете позволят вам не очень скучать первые дни в реанимации. После родоразрешения вам обязательно захочется поговорить с близкими.

Гигиенические средства, такие как прокладки, одноразовые пеленки тоже стоит себе приготовить.

Ребенку могут понадобиться памперсы, вам – какие-нибудь лекарства или перевязочный материал, список таких вещей обычно дают в женской консультации при направлении на госпитализацию.

Как проходит плановое кесарево?

Накануне операции между вами и анестезиологом состоится обстоятельная беседа, во время которой будет принято решение о методе обезболивания родов. Конечно, очень хотелось бы увидеть момент появления малыша на свет, услышать его первый крик. зачастую предлагается в комплекте с косметическим швом в пакете платной операции, если вы готовы заплатить за свой комфорт, сколько это будет стоить, зависит от клиники. Всё же правильнее выбрать именно этот путь, первые минуты встречи с ребенком очень важны, как и возможность присутствия мужа на родах.

Вечером перед операцией вам придется отказаться от полноценного ужина, ограничившись чем-нибудь совсем легким, а утром в день операции вы останетесь без завтрака и даже без глотка воды. С утра вас ждут не очень приятные процедуры, клизма и бритье.

Затем будет операционная.

Продолжительность кесарева сечения не превышает 40 минут, причем до появления малыша проходит совсем мало времени, его стараются извлечь максимально быстро и бережно. Вы не будете видеть, что с вами делают, операционное поле ограждается от взгляда женщины.

Какие вас ждут ощущения?

Если это будет общий наркоз, вы почувствуете, как вам ставят капельницу, вводят катетер в мочевой пузырь, обрабатывают кожу живота, ощутите маску на своем лице и дальше наступит полная темнота и пустота, словно выключили свет... Придете в себя уже после операции.

Если для вас выбрана спинномозговая анестезия, в операционной вас попросят лечь на бок и прижать ноги в животу. Будет болезненный укол в спину, после которого вы почувствуете, как все ваше тело ниже грудной клетки полностью теряет чувствительность, и вы больше не можете двинуть ногами. Во время самой операции возможна тошнота и позывы на рвоту (вот когда вы порадуетесь, что не завтракали), резкая слабость и головокружение.

Когда ваш малыш сделает первый вдох, вы услышите его первый крик… Возможно, вы почти не будете испытывать эмоций из-за резкой слабости, но вам принесут малыша и покажут, и обязательно попросят коснуться его рукой… Потом вы будете всегда вспоминать этот момент с благодарностью, потому что именно этот первый контакт, первое прикосновение к ребенку свяжут вас с крохой навсегда.

Послеоперации родильницу переводят в отделение анестезиологии и реанимации, где ей предстоит провести первые сутки – двое.

После спинномозговой анестезии начнет возвращаться чувствительность, и вместе с ней придет боль. Не бойтесь её, вам обязательно будут помогать, облегчая её лекарствами.

Когда вы придете в себя через несколько часов, вам принесут вашего малыша. Маловероятно что он возьмет грудь, скорее всего, он будет просто спать, а вы будете смотреть на него, удивляясь и радуясь, и счастье быть мамой оттеснит все ваши страхи и пережитую боль…

Главная » Роды » Во сколько недель делают плановое кесарево третье. Причины назначения кесарева. Готовимся к судьбоносной встрече.

Плановое кесарево сечение это такие оперативные роды, о которых известно заранее. Если у вас есть показания к этому вмешательству, решение может быть принято врачами задолго до того, как приблизится срок доношенной беременности.

Зная, что предстоит спланированная операция, все беременные больше всего переживают в отношении её сроков. И это не удивительно, потому что зачастую врачи до последнего не говорят, когда же это произойдет.

Ранее считалось, что нужно оперировать беременную не дожидаясь начала родовой деятельности. Подходил срок в 40 недель, и вас кладут на операционный стол.

Сейчас подход изменился, срок выбирает сам ребенок. Именно он решает, на какой неделе плановое кесарево будет оптимально, потому что самое главное это его здоровье и здоровье его мамы. Если организм мамы готов к родам, первые схватки - это идеальное время для операции, потому что если бы её не сделали, ребенок и так бы вышел, ведь он полностью готов к рождению. При таком подходе, молоко у мамы приходит как после естественных родов, в те же сроки, а у крохи не возникает никаких сложностей с адаптацией к внеутробной жизни.

Однако в некоторых случаях делается операция, сроки которого диктует отнюдь не ребенок. При имеющемся сделать кесарево чуть раньше, чем начнутся первые симптомы, правильнее, схватки нельзя ждать. Бывают и другие подобные этой причины для операции, когда ждать срок естественных родов нежелательно.

Сроки, во сколько недель делают плановое кесарево, определяется так же работой роддома. В большинстве больниц есть операционные дни, дни предопределенных операций, например, вторник и четверг. Кроме того, повлиять на выбор даты может степень загруженности врачей, его анестезиологической службы. Если в реанимации нет мест, вас лучше подержат в дородовом отделении лишнюю пару дней, пока место освободится, если даже срок беременности уже подошел к концу.

В общем, не гадайте, когда делают плановое кесарево, невозможно предсказать на каком сроке это событие состоится у вас, можно лишь быть уверенной в одном, это будет лучшее время для рождения вашего малыша. Нет определенной даты, например, 40 недель и ни днем раньше или позже, подход всегда индивидуален.

Итак, по результатам обследований ваш врач в женской консультации склоняется к тому, что вам предстоят оперативные роды. мы описывали в отдельной статье. Если это ваше второй опыт, вы, конечно, уже всё знаете, если нет - в этой статье всё что вам нужно знать о том, что вас будет ждать в роддоме.

Подготовка предполагает заблаговременную госпитализацию. Когда срок приблизится, вам дадут направление на госпитализацию.

Есть важные мелочи, о которых нужно знать

- Если вас ждет запланированная операция, нельзя дома брить область лобка и живота. Почему? Потому что если в этой области в результате травмирования кожи при сбривании появится воспаление, операцию делать будет опасно. Мелкие гнойнички на коже в результате неудачного бритья станут источником инфекции для раны. Бритьё надо отложить на утро перед операцией, просто не забудьте взять с собой в роддом хороший станок.

Когда вам назначат день операции, стоит позаботиться о том, что вы будете пить в первые сутки после неё в реанимации. Вам нельзя будет кушать первое время, но можно и нужно пить. Приготовьте себе чистую воду без газа и…лимончик.

После операции, вам понадобится послеродовый бандаж уже с первых дней. Он облегчает боль. Выберите широкую модель, максимально охватывающую животик, можно купить просто послеоперационный бандаж.

Обязательно приготовьте себе заряженный телефон, полный аккумулятор и достаточно денег на счете позволят вам не очень скучать первые дни в реанимации. После родоразрешения вам обязательно захочется поговорить с близкими.

Гигиенические средства, такие как прокладки, одноразовые пеленки тоже стоит себе приготовить.

Ребенку могут понадобиться памперсы, вам – какие-нибудь лекарства или перевязочный материал, список таких вещей обычно дают в женской консультации при направлении на госпитализацию.

Как проходит плановое кесарево?

Накануне операции между вами и анестезиологом состоится обстоятельная беседа, во время которой будет принято решение о методе обезболивания родов. Конечно, очень хотелось бы увидеть момент появления малыша на свет, услышать его первый крик. зачастую предлагается в комплекте с косметическим швом в пакете платной операции, если вы готовы заплатить за свой комфорт, сколько это будет стоить, зависит от клиники. Всё же правильнее выбрать именно этот путь, первые минуты встречи с ребенком очень важны, как и возможность присутствия мужа на родах.

Вечером перед операцией вам придется отказаться от полноценного ужина, ограничившись чем-нибудь совсем легким, а утром в день операции вы останетесь без завтрака и даже без глотка воды. С утра вас ждут не очень приятные процедуры, клизма и бритье.

Затем будет операционная.

Продолжительность кесарева сечения не превышает 40 минут, причем до появления малыша проходит совсем мало времени, его стараются извлечь максимально быстро и бережно. Вы не будете видеть, что с вами делают, операционное поле ограждается от взгляда женщины.

Какие вас ждут ощущения?

Если это будет общий наркоз, вы почувствуете, как вам ставят капельницу, вводят катетер в мочевой пузырь, обрабатывают кожу живота, ощутите маску на своем лице и дальше наступит полная темнота и пустота, словно выключили свет... Придете в себя уже после операции.

Если для вас выбрана спинномозговая анестезия, в операционной вас попросят лечь на бок и прижать ноги в животу. Будет болезненный укол в спину, после которого вы почувствуете, как все ваше тело ниже грудной клетки полностью теряет чувствительность, и вы больше не можете двинуть ногами. Во время самой операции возможна тошнота и позывы на рвоту (вот когда вы порадуетесь, что не завтракали), резкая слабость и головокружение.

Когда ваш малыш сделает первый вдох, вы услышите его первый крик… Возможно, вы почти не будете испытывать эмоций из-за резкой слабости, но вам принесут малыша и покажут, и обязательно попросят коснуться его рукой… Потом вы будете всегда вспоминать этот момент с благодарностью, потому что именно этот первый контакт, первое прикосновение к ребенку свяжут вас с крохой навсегда.

Послеоперации родильницу переводят в отделение анестезиологии и реанимации, где ей предстоит провести первые сутки – двое.

После спинномозговой анестезии начнет возвращаться чувствительность, и вместе с ней придет боль. Не бойтесь её, вам обязательно будут помогать, облегчая её лекарствами.

Когда вы придете в себя через несколько часов, вам принесут вашего малыша. Маловероятно что он возьмет грудь, скорее всего, он будет просто спать, а вы будете смотреть на него, удивляясь и радуясь, и счастье быть мамой оттеснит все ваши страхи и пережитую боль…

В ожидании трогательного момента знакомства со своим малышом, каждая женщина хочет знать дату родов заранее. Это даст возможность подготовиться, собрать «тревожный чемоданчик» в роддом и настроиться психологически. Давайте разберемся, во сколько же недель делают кесарево.

Кесарево сечение бывает плановым и экстренным. Показания к нему возникают как во время беременности, так и во время родов.

Дата операции будет зависеть не только от вас, но и от роддома, в котором вы собрались рожать. Ведь в каждой клинике свои правила. Одно совершенно точно, делают плановую операцию при доношенной беременности или максимально приближено к этому сроку.

Идеальный вариант, если вам предстоит плановая операция. При этом мама и малыш чувствуют себя хорошо, их состоянию ничто не угрожает. В такой ситуации можно выполнить кесарево сечение с началом схваток.

Для малыша это очень хорошо, так как роды начнутся только тогда, когда ваш ребенок будет готов к рождению и полностью для этого созреет.

К тому же это скажется позитивно на кормлении ребенка грудью.

Такая ситуация возможна, например, при заболеваниях глаз, костной системы , если размеры таза мамы меньше, чем окружность головки ребенка, если у мамы в предыдущих родах были разрывы прямой кишки, есть опухоли матки (миома), влагалища, костей таза мешающие естественным родам.

В этих ситуациях плановое кесарево сечение можно выполнить с началом родовой деятельности на сроке 38-41 неделя. Но врач женской консультации направит вас в роддом заранее, в сроке 38-39 недель.

Это необходимо, чтобы сдать анализы и выполнить дополнительные обследования, если будет нужно.

В большинстве роддомов предпочитают не ждать начала родовой деятельности, а запланировать дату кесарева после госпитализации пациентки. В этом случае постараются выполнить операцию ближе к 40 неделе.

Кстати, если вам нравиться какое-нибудь число, вы можете попросить врача назначить операцию на этот день. Ваши пожелания обязательно учтут, если будет возможность.

На какой неделе делают операцию?

Это зависит от конкретной акушерской ситуации.

• При тазовом предлежании плода. Вас госпитализируют заранее, на 38-39 неделе. Взвесив все за и против, примут решение: кесарево или естественные роды. Если делают кесарево сечение, то лучше дождаться схваток. Конечно, если нет других показаний, чтобы с операцией не медлить. Ребенок может перевернуться на головку в последний момент и необходимость в операции отпадет. Особенно, если беременность повторная.
• При поперечном положении плода , кесарево будет делаться в назначенную дату, до начала родов. Дело в том, что при излитии вод, могут выпасть мелкие части ребенка – пуповина, ручки.
• Полное предлежание плаценты. Плацента полностью перекрывает родовые пути . Такую беременность очень сложно выносить из-за опасности кровотечения. С началом схваток, шейка открывается и может начаться кровотечение из-за отслойки плаценты. Поэтому таких женщин оперируют на 38 недель. Но если начнется кровотечение, то придется выполнять экстренную операцию раньше
• Если вам предстоит второе кесарево или третье и последующие, то дата операции будет зависеть от состояния рубца на матке. В третьем триместре плод быстро растет, и рубец может не выдержать нагрузки. Если рубец истончен и перерастянут, вас беспокоят боли внизу живота, то ждать долго не будут. Прооперировать могут и на 37 неделе, особенно, если операция третья или четвертая.
• Не многий знает, что многоплодная беременность считается доношенной в сроке 36-38 недель. Двойню можно рожать через естественные родовые пути. Но однояйцевых близнецов, а также двуяйцевых, когда первый ребенок лежит попой или поперек, двойни после ЭКО - рождают путем кесарева сечения. Если плодов три и более – только кесарево. Выносить двойню гораздо тяжелее и осложнений возникает во время беременности больше. Стараются выполнить плановую операцию ближе к 38 неделе. Но, если что-то идет не так, один из детей отстает от другого в росте и развитии, кесарево могут сделать и ранее, на 34-35 неделе, особенно, если двойня однояйцевая.
• ВИЧ- инфицированных женщин кесарят в плановом порядке на 38 неделе.
• После операций на шейке матки вас тоже ждет плановое кесарево сечение, до начала родов. Это необходимо, чтобы не повредилась шейку, когда начнутся схватки.

Когда делают экстренное кесарево?

Показания к экстренному кесареву сечению могут возникнуть на любом сроке, даже при недоношенной беременности, т.е. ранее 37 недель. Если в сроке с 28 до 34 недели начинаются роды, или возникают показания для рождения ребенка раньше срока, то выполняют кесарево сечение. Ребенок не зрелый и роды через естественные родовые пути для него слишком сложное испытание.

Экстренное кесарево сечение выполняют до 37 недель, если:

1. Начинается кровотечения из-за преждевременной отслойки плаценты.
2. Кровотечение при предлежании плаценты.
3. При появлении признаков разрыва матки по рубцу. Особенно, если рубец на матке не один.
4. Еще одна причина - гипоксия плода. Ребенок недополучает питание и кислород от матери. Если такое состояние продолжается долго, то малыш может погибнуть. Чтобы спасти ребенка,а приходиться его рожать и выхаживать в кювезе, даже если срок беременности еще маленький.
5. Если с 22 недель беременности вас мучают отеки, высокое давление , плохие анализы мочи – это гестоз. С ростом срока беременности лечить его становиться все сложней, ребенок тоже страдает из-за отеков мамы и отстает в росте. Если состояние женщины и плода резко ухудшается, то выполняют кесарево на любом сроке.

Кесарево сечение могут сделать и в родах, которые начнутся самостоятельно.

• Клинически узкий таз – когда размеры таза матери и размеры предлежащей части ребенка не соответствуют друг другу и роды невозможны. Это ясно становиться только в родах.
• Лобное предлежание – когда головка входит в малый таз самым большим размером . Её рождение через естественные родовые пути становиться невозможным.
• Выпадение петель пуповины после излития околоплодных вод.
• Гипоксия плода может развиться во время родов. В этом случаи роды необходимо завершить немедленно, чтобы не пострадал ребенок.

Есть еще и малое кесарево сечение. Выполняется на сроке беременности 13-22 недели с целью ее прерывания. Его выполняют, если плацента полностью перекрывает вход в матку. Или есть отслойка плаценты и кровотечение, что требует экстренной помощи женщине.

Как видим, показания к кесареву сечению могут быть самыми разными и возникнуть на любом сроке и в любое время. Поэтому, как только вы уйдете в декрет, соберите «тревожный чемоданчик», в котором будет все необходимое для вас и малыша.

Фетальный паспорт и ваш паспорт, сорочка, халат, одноразовые пелёнки, ложка, кружка, средства личной гигиены: расчёска, прокладки, зубная паста и щётка, туалетная бумага, гель для интимной гигиены или мыло. Для малыша подгузники, присыпка, пелёнки, костюмчики.

На каком сроке бы не выполнялось кесарево, главное чтобы это было сделано по показаниям и сохраняло здоровье будущей маме и ребенку.

Если Вы заметили ошибку в тексте, пожалуйста, выделите её и нажмите комбинацию клавиш Ctrl+Enter . Спасибо!

В последние десятилетия все чаще и чаще малыши рождаются при помощи операции кесарева сечения (КС). В некоторых роддомах стран СНГ показатели частоты КС достигают 50% от всех родов. В 2005 году ВОЗ проводила исследования, показавшие, что с увеличением частоты КС увеличивается частота назначений антибиотиков в послеродовом периоде , повышается уровень материнской заболеваемости и смертности. В среднем, операция кесарева сечения приходится на 15 родов из 100, при этом дальнейшее увеличение частоты КС не приводит к уменьшению перинатальной заболеваемости и смертности у детей.

Учитывая достаточно высокую частоту КС, любые возможности уменьшить риски, связанные с оперативным родоразрешением, будут иметь значительные преимущества как для отдельно взятых рожениц, так и с точки зрения экономических затрат.

По сравнению с естественными родами показатели материнской смертности при КС (40 на 10000 случаев) в 4 раза выше, чем для всех типов вагинальных родов, и в 8 раз выше, чем для нормальных вагинальных родов (5 из 10000 случаев).

Плановое Кесарево сечение

Операция кесарева сечения может выполняться, когда доктор вместе с роженицей заранее принимает решение об оперативных родах, как наиболее безопасном способе родоразрешения, либо экстренно, когда возникают показания к срочному оперативному родоразрешению. Еще при постановке на учет акушер-гинеколог собирает анамнез беременной. Основываясь на этой информации, он принимает решение о виде родоразрешения, рекомендованном данной женщине. Показания к плановому кесаревому сечению могут быть как со стороны матери, так и со стороны плода.

К ним относят следующие состояния:

Со стороны матери:

Предлежание плаценты, которое подтверждено ультразвуковым исследованием после 36-й недели беременности (край плаценты находится меньше чем на 2 см от внутреннего зева);

Рубец на матке при наличии противопоказаний к последующим вагинальным родам:

• Наличие любых противопоказаний к вагинальным родам;
• Предыдущее корпоральное КС;
• Предыдущий Т и J-образный разрез на матке;
• Разрыв матки в анамнезе;
• Любые предыдущие реконструктивные операции на матке, резекция угла матки, гистеротомия, миомэктомия с проникновением в полость матки в анамнезе, лапароскопическая миомэктомия при отсутствии ушивания матки современными шовными материалами ;
• Больше одного КС в анамнезе. Как исключение, допускаются вагинальные роды у женщин, перенесших 2 КС, при наличии хотя бы одних вагинальных родов в анамнезе;
• Отказ женщины от попытки вагинальных родов;

ВИЧ-инфицированные женщины:

• женщины, принимающие три антиретровирусных препарата и имеющие вирусную нагрузку свыше 50 копий в 1 мл;
• женщины, принимающие монотерапию задовудином;
• Женщины, инфицированные ВИЧ и вирусным гепатитом С одновременно.

в таких случаях КС показано на сроке 38 акушерских недель , до разрыва плодных оболочек;

Появление впервые генитального герпеса за 6 или менее недель до родов;

Наличие экстрагенитальных патологий (диагноз должен быть уставновлен или подтвержден профильным врачом):

• со стороны сердечно-сосудистой системы - артериальная гипертензия III степени, коарктация аорты (без оперативной коррекции порока), аневризма аорты или другой крупной артерии, систолическая дисфункция левого желудочка с фракцией выброса
• офтальмологические - геморрагическая форма ретинопатии, перфоративная язва роговицы, ранение глазного яблока с проникновением, «свежий» ожог. Другие патологии органов зрения не являются показанием к КС;
• пульмонологические, гастроэнтерологические, неврологические патологии, при которых лечащий врач рекомендует роды путем КС;
• Опухоли органов малого таза или последствия травмы таза, препятствующие рождению ребенка;
• Рак шейки матки;
• Состояния после разрыва промежности III степени или пластических операций на промежности;
• Состояния после хирургического лечения мочеполовых и кишечно-половых свищей;

Со стороны плода:

• Тазовое предлежание плода на сроке после 36-й недели;
• Тазовое предлежание или неправильное положение плода при многоплодной беременности ;
• Поперечное предлежание плода;
• Моноамниотическая двойня;
• Синдром задержки роста одного из плодов при многоплодной беременности;
• Гастрошизис, диафрагмальная грыжа , spina bifida, тератома у плода, сращения близнецов - при условии возможности оказания оперативной помощи новорожденному ребенку;

КС по желанию женщины при отсутствии перечисленных показаний не проводится. По этому поводу в медицине ведутся дискуссии. С одной стороны, женщинам хочется самостоятельно решать, каким способом рожать ребенка, а с другой, кесарево сечение является операцией и сопряжено со многими рисками для матери и плода. В случае отказа женщины от показанной операции она собственноручно должна подписать информированный отказ.

Сроки выполнения планового кесарева сечения

Выполняют после полных акушерских 39 недель беременности. Это связано с минимизацией респираторного дистресс-синдрома (РДС) у новорожденного.

В случае многоплодной беременности плановое КС выполняют после 38 недель.

С целью профилактики вертикальной передачи заболевания при ВИЧ-инфицировании матери - в 38 недель беременности, до отхождения околоплодных вод или до начала родовой деятельности.

При моноамниотической двойне операция КС должна быть выполнена на сроке 32 недели после профилактики РДС плода (делаются специальные уколы, способствующие раскрытию легких).

Наша жизнь меняется каждый день. И медицина, и наука развиваются стремительно, спасая и облегчая жизнь при помощи новых технологий. Мы избавлены от многих, существовавших ранее, проблем. Но главное не меняется - мы продолжаем любить, надеяться, рожать и воспитывать детей. В нашей жизни самым удивительным и значимым событием всегда остается рождение ребенка.

Беременность - физиологический процесс, а не болезнь, утверждают многие врачи. Тем не менее, в этот период жизни здоровье женщины проверяется на прочность, ему необходимо пройти через повышенные нагрузки, что делает его более чувствительным и ранимым. Роды также не патологическое состояние , а необходимый трудный процесс, который и заканчивается рождением малыша. Но он является огромным стрессом для обоих и иногда требует особого медицинского вмешательства.

Нет среди врачей какого-то общего мнения о единственно правильном, безопасном и наиболее безболезненном способе родов, особенно для здоровых женщин с нормальным течением беременности.

аждая женщина имеет право, а сейчас и возможность выбрать оптимальный и наиболее безопасный для себя и ребенка вариант родоразрешения, выбранный совместно со своим наблюдающим врачом и одобренный им в соответствии со всеми показаниями, возникшими во время беременности.

Но существуют ситуации, когда акушер-гинеколог однозначно или взвешивая риски настаивает на проведении кесарева сечения - хирургической операции , позволяющая ребенку появиться на свет путем извлечения его из живота матери, которая не может или ей нельзя родить его обычным способом.

Причины увеличения частоты кесарева сечения

Увеличение числа женщин, решивших рожать только после 30 лет в сочетании с возможными гинекологическими патологиями (аднексит, эндомиометрит, нейроэндокринные расстройства , бесплодие, операции на матке и придатках, миома матки, эндометриоз и т.д.) .

Частое течение беременности на фоне различных других не гинекологических заболеваний , когда беременность протекает с осложнениями. Нередко имеет место осложненное течение родов.

Улучшении диагностики патологии во время беременности за счет новых методов исследования, позволяющих установить более точный диагноз.

Расширение показаний для кесарева сечения при тяжелом гестозе, недоношенной беременности, тазовом предлежании плода.

Расширение показаний для кесарева сечения, выполняемого в интересах плода.

Возможность избежать наложения акушерских щипцов.

Большая часть беременных, ранее перенесших кесарево, которым не рекомендовано рожать самостоятельно.

Несмотря на все эти причины и показания, специалисты в один голос рекомендуют, что если есть возможность рожать самостоятельно, то ни о каком кесаревом сечении речи идти не должно, поскольку риски как для матери, так и для ребенка при кесаревом сечении совсем не ниже, а зачастую выше, чем при естественных родах.

Показания к кесареву сечению

К кесареву сечению приходится прибегать, когда беременность протекает с осложнениями и естественные роды становятся опасными. Хорошо, если препятствия обнаружены задолго до родов, тогда врач может заранее спланировать операцию и подготовить роженицу. В этом случае кесарево сечение называется плановым. Но иногда случается, что женщина начинает рожать нормально, но что-то происходит не так и ситуация становится опасной. В этом случае проводят экстренную операцию.

Кесарево сечение проводится исключительно по назначению врача. Хорошо, если будущая мама взвесит все «за» и «против» и обратится к нескольким специалистам. Как правило, беременным предлагается искусственное родоразрешение по нескольким причинам. Показаниями к плановому кесаревому сечению могут быть следующие.

Показания для плановой операции

По этим причинам еще во время беременности врач может запланировать проведение кесарева сечения:

Анатомически узкий таз - через него не может пройти нормальная по размерам головка ребенка. Это определяется при измерении таза в консультации;

Выраженный гестоз во второй половине беременности: повышение артериального давления, преэклампсия и эклампсия. В этом случае самостоятельные роды опасны осложнениями для мозга и сосудов матери;

Полное предлежание плаценты. Плацента при этом закрывает ребенку выход из матки. Во время родов может развиться сильное кровотечение и гипоксия плода;

Неполное предлежание плаценты, если имеется выраженное кровотечение.

Опухоли органов малого таза, препятствующие рождению ребенка. Это могут быть опухоли шейки матки или других органов;

Активная стадия герпеса половых органов. В этом случае во время естественных родов инфекция может передаться младенцу и вызывать у него тяжелое заболевание;

Неполноценный рубец на матке после операций на ней. В этом случае вероятен надрыв матки при родах;

Полноценный рубец на матке после операций на ней при наличии каких-либо акушерских осложнений. Это решается индивидуально для каждой женщины.

Выраженные рубцовые сужения шейки матки и влагалища. Могут препятствовать ребенку на выходе из матки;

Выраженное варикозное расширение вен в области наружных половых органов и влагалища. Грозит венозным кровотечением при родах;

Тазовое предлежание плода в сочетании с другой акушерской патологией. В некоторых случаях самостоятельные роды в тазовом предлежании возможны;

Поперечное и устойчивое косое положение плода. Самостоятельные роды невозможны. Только кесарево сечение;

Крупный плод. Относительное показание , возможность родов зависит от размеров таза матери;

Некоторые серьезные заболевания у мамы: близорукость высокой степени, отслойка сетчатки, заболевания нервной и сердечно-сосудистой системы и др. Решение в этом случае принимается индивидуально;

Возраст матери старше 30 лет в сочетании с другими неблагоприятными акушерскими факторами;

Бесплодие в прошлом в сочетании с другими факторами;

Беременность, наступившая после ЭКО

Отдельные показания существуют для беременных близнецами (многоплодной беременности) :

недоношенная беременность (вес детей менее 1800 грамм)

поперечное положение близнецов

ягодичное предлежание первого плода

сочетание многоплодной беременности с любой другой акушерской патологией.

Показания к экстренному кесареву сечению

Это любые осложнения во время родов, которые нарушают их нормальных ход и угрожают жизни и состоянию здоровья мамы и малыша.

Слабость родовой деятельности, не поддающаяся терапии;

Несоответствие размеров таза матери и головки ребенка (клинически узкий таз) ;

Преждевременная отслойка плаценты с выраженным кровотечением;

Предлежание плаценты с выраженным кровотечением;

Угроза разрыва матки;

Кислородное голодание плода, не поддающееся терапии

Методы анестезии при кесаревом сечении

Существует общий (эндотрахеальный) и региональный (эпидуральная или спинальная анестезия) методы обезболивания при кесаревом сечении.

Эндотрахеальная анестезия погружает роженицу в медикаментозный сон, а наркоз проводится в дыхательные пути (трахею) через трубку. Поэтому и называется эндотрахеальный.Общее обезболивание действует быстрее, но после пробуждения часто вызывает неприятные последствия : тошноту, боль в плечах, жжение, сонливость.

При «эпидуралке» делают укол в спинномозговой канал. Обезболивается только нижняя часть туловища. В течение операции роженица находится в сознании, но не чувствует боли. Видеть весь процесс не придется - медработники повесят на уровне груди беременной специальную ширму. После того, как наркоз подействовал, врач аккуратно разрезает брюшную стенку , затем - матку. Кроху вынимают уже через 2-5 минут. Как только родился малыш, мама может его увидеть и приложить к груди. Эпидуральная операция длится около 40-45 минут и, в первую очередь, подходит мамам, которые переживают, что под наркозом не ощутят своего «участия»в родах и не смогут увидеть первыми своих малышей…

Последствия кесарева сечения

Кесарево сечение увеличивает риск серьезных проблем с анестезией, инфекцией и кровотечениями. Потребуется более долгая госпитализация. Появляются боли спустя недели после родов и трудности в уходе за новорожденным и остальными детьми, потребуется больше обезболивающего, антибиотики и переливание крови более вероятны, чем после родов через естественные пути. Не так скоро возможно возвращение к домашним обязанностям или на работу. Более того, финансовые расходы намного больше, чем при естественных родах.

Дети, рожденные кесаревым сечением, имеют больше проблем с дыханием и поддержанием температуры, особенно если совсем не было схваток. Даже по сравнению с продолжительными или трудными родами через естественные пути этот дополнительный риск существует.

Принимая решение относительно кесарева сечения, вы с врачом должны взвесить риск и преимущества. Риск кесарева сечения окупается лишь в ситуациях, когда роды через естественные пути могут создать еще больший риск для матери или ребенка.

Кесарево сечение, называемое еще «римскими родами», это операция, в ходе которой женщине разрезают брюшную полость и стенку матки, после чего ребенок и послед извлекаются. Причинами такой операции может стать множество факторов, но на каком сроке делают плановое кесарево, решает лечащий врач.

Плановое кесарево сечение обычно не делают раньше 38 недель беременности, так как считается, что, начиная с этого срока, ребенок становится жизнеспособным. В редких случаях плановое кесарево может быть назначено ранее 38 недель беременности, что связано с факторами, из-за которых роженице нельзя дожидаться схваток и тужиться. В любом случае женщина проходит специальную подготовку к операции, которая снизит операционные риски и упростит послеоперационный период.

Причины назначения кесарева

Плановое кесарево сечение назначается в случаях, когда естественные роды опасны из-за высокой степени угрозы жизни и здоровья для роженицы или младенца.

Причины невозможности естественного родоразрешения:

Порой плановое кесарево сечение предписывается в связи с совокупностью двух или более факторов.

Когда надо ехать в больницу при назначении планового кесарева?

Пока длится наблюдение, врач, опираясь на факторы, препятствующие проведению естественных родов, проговаривает с пациенткой необходимость выполнить той плановое кесарево сечение, секрета из этого никто не делает. Более того, врач обстоятельно разъяснит причины, по которым назначено кесарево, сколько будет длиться операция, обговорит подготовку и сроки ее проведения.

Если беременность протекает нормально, то пациентка поступает в роддом на сроке 36-37 недель, затем наблюдается у специалистов, и, если показания к операции все еще присутствуют, на сроке 38-39 акушерских недель беременности проводится операция.

В случае, когда существует угроза прерывания беременности, пациентка направляется в роддом на сроке 33-34 недели либо раньше, если существует необходимость. В роддоме назначается терапия, направленная на сохранение беременности, а затем проводится операция, также на сроке в 38-39 недель.

В исключительных случаях плановая операция может быть назначена на сроке в 36 недель. Это происходит тогда, когда пациентке в силу различных обстоятельств нельзя дожидаться схваток.

Операция

Наркоз, применяемый при проведении кесарева:

• Эпидуральная анестезия – анестезиологом вводится обезболивающее вещество в эпидуральную область позвоночника, в результате чего происходит временная блокада нервных окончаний , и пациентка не чувствует боли от операции, но находится в сознании и может видеть и слышать своего новорожденного ребенка.
• Спинальная анестезия – схожа по действию с эпидуральной, главное отличие состоит в том, что обезболивающее вводится в спинальную область позвоночника и вызывает блокаду участка спинного мозга.
• Общий наркоз – в нынешней медицине применяется как некая исключительная мера, когда у пациентки наблюдается непереносимость местной анестезии. Такой наркоз сказывается на родившемся ребенке, он вялый, сонный, кроме того, под воздействием общего наркоза женщина лишена возможности сразу увидеть своего малыша, услышать его первый крик.

В ходе операции горизонтально рассекают ткани брюшины и матки, извлекают младенца и перерезают пуповину. Затем малыша обмывают, удаляют из носа и рта слизь и остатки околоплодных вод. Тем временем извлекают послед, накладывают несколько швов и завершают операцию. Длительность операции в среднем около получаса. Поскольку при плановых операциях извлекают жизнеспособных младенцев, обычно нет необходимости помещать их в кувез.

Затем женщина пребывает в послеоперационной палате под наблюдением в течение суток. Ей предписываются обезболивающие и сокращающие матку медикаменты, а также введение кровезамещающих растворов, восполняя кровопотерю, произошедшую во время операции.

При нормальном течении послеоперационного периода пациентку переводят в отделение послеродовое, где она уже находится совместно с малышом. Еще несколько суток ей делают обезболивающие и сокращающие уколы, наблюдают за состоянием шва, ежедневно обрабатывая его антисептиками.

Послеоперационный период

Сколько роженица будет находиться в роддоме после операции, решает лечащий врач, наблюдающий за ее состоянием. Как правило, на 5-7-й день женщину выписывают домой. Ей прописывают специальную диету для восстановления нормальных функций кишечника, двухмесячный половой покой и отказ от физических нагрузок сроком до шести месяцев.

Осложнения, связанные с операцией:

После операции врач назначает несколько ультразвуковых исследований , первое из которых – через два месяца после операции.

УЗИ покажет, как проходит заживление шва и восстановление прооперированных областей. Считается, что за 2-3 года женский организм проходит после операции, и последующую беременность лучше планировать спустя минимум 3 года после кесарева.

Соблюдая предписания врача, а также регулярно посещая гинеколога для осмотра шва, женщина сведет к минимуму все возможные риски и осложнения, связанные с операцией кесарева сечения.

Кесарево сечение может быть экстренным и плановым, то есть проводимым в установленные ранее сроки или раньше этого времени, а то и вовсе женщине, у которой эта операция не планировалась. Чего ждать от оперативного родоразрешения? Как к нему готовят женщину? В чем сложности восстановления организма после операции? И какие плановое кесарево сечение имеет причины для проведения?

Обычно о возможной операции , при наличии каких-либо оснований к ней, женщина узнает заранее, еще за несколько недель до предполагаемого срока начала родовой деятельности, от врача женской консультации, ведущего ее беременность. Однако о том, будет операция или нет, вопрос решает не он. И не врач выписывает направление в больницу, чтобы его пациентке была выполнена плановая. От врача, ведущего беременность, требуется только направление в родильный дом, а именно - в отделение патологии беременности. Вопрос же об операции, ее необходимости, сроках проведения, анестезии принимается непосредственно врачами родильного дома.

Обычно плановое кесарево делают на сроке, максимально приближенном к предполагаемой дате родов. Но без особых показаний не в выходные или праздничные дни. Особенно это актуально в условиях небольших родильных домов маленьких городков, где нет постоянно дежурящих в родильном доме анестезиологов.

При поступлении в отделение патологии беременности женщину тщательно обследуют. Пусть даже она перед госпитализацией уже сдавала анализы мочи и крови, она обязательно все пересдает. Помимо общих анализов , у нее берут кровь из вены на ВИЧ, RW (сифилис), гепатиты, биохимический анализ , сахар, группу крови и резус-фактор. На большом сроке , особенно при низком артериальном давлении , утром, натощак, при сдаче крови из вены женщине может стать плохо. Если вам уже было нехорошо во время сдачи крови, попросите медицинскую сестру сделать ее забор у вас в лежачем положении, на кушетке. А сразу после съешьте кусочек шоколада. Он быстро вернет вам бодрость.

Подготовка к плановому кесареву также включает обход разных врачей. Обязательно окулиста, терапевта, отоларинголога. За день до операции выполняется ЭКГ. Проводится беседа с анестезиологом. Если госпитализация осуществляется за несколько дней до операции, женщине могут делать капельницы с физраствором. Это необходимо для насыщения организма жидкостью, ведь при оперативном вмешательстве ожидается большая кровопотеря. Эта жидкость пойдет на ее восполнение. Кроме того, стандартно женщинам делают внутривенные уколы «Пирацетама» - препарата, улучшающего мозговое кровоснабжение.

Вечером перед операцией женщину клизмят. Очищение кишечника проводят повторно утром. Ставят катетер в мочевой пузырь . Ну а далее, работа врачей и мед. сестер. То, как проходит операция планового кесарева - насколько успешно, зависит от них, ну и от индивидуальных особенностей здоровья роженицы и течения ее беременности. Женщине делают спинальную (эпидуральную) анестезию или эндотрахеальный (общий) наркоз. Разрез брюшины обычно выполняется в нижнем сегменте живота, поперечный, реже вертикальный. Второй заживает хуже и дает больше осложнений. Потому выполняется только, когда проводится, особенно при недоношенной беременности, или плановое, но с угрожающим жизни состоянием роженицы или ребенка. Плох этот тип разреза своей неэстетичность и длительной заживляемостью. Это не только снижает качество жизни женщины в первые месяцы после операции, но и негативно сказывается на наступлении и протекании следующей беременности. Так, осложнения после планового кесарева сечения в виде несостоятельного рубца на матке, в случае горизонтального разреза, - это редкость. Правда, здесь играет роль не только тип разреза, но и операции и послеоперационного периода.

Таким образом, вырисовываются следующие плюсы и минусы планового кесарева .

• нет родовой боли;
• нет боязни за то, что у ребенка будет родовая травма;
• нет разрывов промежности, шейки матки.

• длительное, заживление швов и проблемы в виде грыж и других хирургических осложнений ;
• проблемы с налаживанием грудного вскармливания (из-за несвоевременного приложения ребенка к груди и редкого ее сосания);
• часто развивающийся эндометрит (воспаление матки), требующий лечения антибиотиками - распространенные последствия операции кесарева сечения;
• возможное расхождение рубца во время следующей беременности;
• послеоперационные боли;
• необходимость использования контрацепции, планирования беременности не ранее, чем через два года после операции.

Показания к плановому кесареву сечению и сроки его выполнения

Причин, по которым врачи могут решить прооперировать женщину, довольно много. Это только часть из них, наиболее распространенные.

1. Клинически узкий таз. Это тот случай, когда имеется очень сильное его сужение. Врач явно понимает, что ребенок самостоятельно не может появиться на свет. Но чаще диагностируется некоторое сужение таза, при котором родить небольшого ребенка самостоятельно все же можно.

2. Высокая степень миопии (близорукости). Вопрос об операции решается после консультации офтальмолога. Часто бывает, что женщину все же пускают в естественные роды, но с использованием эпидуральной анестезии и стараются максимально сократить период потуг.

3. Угроза расхождения рубца на матке. На каком сроке делают плановое кесарево сечение и как оно проходит, зависит от состоятельности рубца на матке, то есть его толщины на всем протяжении. Если есть подозрение на его несостоятельность, операцию могут перенести на более ранние сроки , 37-38 недель.

4. Тазовое предлежание плода или другое, не головное. Плановое плода делают в том случае, если женщина вынашивает мальчика. Благо, современные УЗ-аппараты дают возможность практически безошибочного определения пола ребенка. Или если малыш весит более 3,5 кг и женщина первородящая. Девочек могут дать самостоятельно родить женщинам повторнородящим, если вес ребенка менее 4 кг, а в родильном доме есть возможность проведения экстренной операции. Поперечное положение плода - абсолютное показание к операции.

5. Симфизит. Плановое кесарево сечение в 39 недель или даже раньше делают при этой патологии. Зависит срок от степени расхождения костей таза беременной женщины и ее самочувствия. При ярко выраженном симфизите самостоятельные роды противопоказаны. Точный диагноз ставится на основании данных ультразвукового исследования.

6. Ненаступление родовой деятельности, несмотря на проводимую «стимулирующую» терапию. Иногда бывает, что у плода уже появились признаки «перезрелости», есть основания полагать у него гипоксию, околоплодных вод мало, но роды никак не начинаются. Тогда, особенно если женщина старше 28 лет и рожает впервые, врачи могут порекомендовать будущей маме разрешиться от бремени оперативным путем. На какой неделе делают плановое кесарево сечение в этом случае? Обычно неблагоприятные признаки переношенной беременности появляются в 41-42 недели. То есть сроки для операции индивидуальны.

7. Некоторые сердечно-сосудистые заболевания , пороки сердца. Если женщина в целом хорошо носит беременность, в роддоме ей могут предложить госпитализироваться непосредственно в начале родовой деятельности, или когда в результате осмотра шейки матки станет понятно, что самостоятельные роды вот-вот начнутся. На каком сроке делают плановое - спросите вы? На максимально приближенном к началу естественных родов. Ведь в противном случае остается высокой вероятность сложностей с адаптацией к внешней среде у плода. Иногда даже у доношенных детей, появившихся на свет путем кесарева сечения, но преждевременно, есть проблемы с самостоятельным дыханием. То есть часто плановое второе кесарево делают на сроке около 40 недель, когда отходят околоплодные воды , или женщина начинает ощущать схваткообразные боли.

Реже причинами для операции становится варикозное расширение в области влагалища, выраженный геморрой (есть вероятность тромбоза узлов).

Доброго времени суток, дорогие читатели! На днях мне удалось поговорить с давней знакомой, она вновь беременна. Пока разговаривали, она сообщила мне, что ей будут делать кесарево. Причем, к нему нет никаких медицинских показаний, просто прошлые роды у неё проходили очень тяжело, и она решила в этот раз сразу прибегнуть к операции.

И тут я задумалась – она сама выбрала такой путь. У неё есть прошлый опыт, который оставил свой больной след. Но гораздо чаще КС назначают именно врачи. Так почему делают кесарево сечение? От чего зависит вердикт гинеколога? Предлагаю разобраться.

Врачи всегда настаивают на естественных родах, однако далеко не каждой женщине удается родить самостоятельно. В таких случаях гинеколог может направить будущую маму на КС.

Зависит такое решение от различных факторов:

• присутствует вероятность угрозы здоровью и жизни ребенка;
• присутствует вероятность угрозы здоровью и жизни матери.

Также кесарево сечение может быть назначено будущей маме по следующим показаниям:

• абсолютные (имеются противопоказания к естественным родам);
• относительные (в ходе естественных родов возникли осложнения, которые повлекли за собой КС).

2. Когда кесарево обязательно

Кесарево сечение будет назначено будущей маме в обязательном порядке в следующих случаях:

• у роженицы слишком узкий таз (естественные роды могут негативно сказаться на здоровье матери, особенно если плод крупный — есть вероятность, что малыш не сможет пройти по родовым путям);
• варикозное расширение в области влагалища (такое явление грозит сильными кровопотерями для матери);
• гестоз (такое заболевание характеризуется спазмами, повышением давления, отеками, что неприемлемо во время естественных родов);
• рубец на матке (если рубец не зажил, или его состояние вызывает сомнения у врачей, назначают КС, так как есть вероятность его разрыва);
• расположение плаценты преграждает родовые пути;
• кровотечение;
• разрыв матки (в таком случае требуется незамедлительная помощь, так как разрыв может привести к летальному исходу матери);
• проблемы со зрением (из-за миопии или высокой степени близорукости, будущая мама рискует лишиться зрения);
• заболевания сердца;
• хронические заболевания матери;
• ЭКО (так как беременность «искусственная» — назначают КС во избежание возможных осложнений);
• гипоксия плода;
• неблагоприятное расположение плода для естественных родов (например, ребенок лежит поперек живота);
• неверное положение головки ребенка, препятствующее прохождению плода по родовым путям;
• обвитие плода пуповиной;
• смерть матери.

Опять же, перечень не является закрытым. Показания к кесареву могут быть индивидуальными. В любом случае, если будет назначено КС – врач полностью проконсультирует беременную и объяснит, почему её направляют на данную операцию.

3. Когда КС назначают во время родов

Относительные показания возникают уже в процессе родов. То есть, первоначально не было установлено, что женщина не сможет родить самостоятельно. К таким показаниям относятся:

• узкий таз (но, уже по клиническим меркам, то есть размер таза оказался недостаточным для проходимости ребенка);
• родовая деятельность слабая (по физическим причинам будущая мама не может родить ребенка сама);
• неблагоприятное расположение плода (например, ребенок пытается «выйти» не самой «тонкой» частью головки, а более широкой стороной, что опасно и для матери, и для новорожденного);
• ребенок поменял положение с «вертикального» на «горизонтальное»;
• крупный плод (бывают случаи, когда вес ребенка в утробе матери достигает 6 килограмм, в таком случае может быть назначено КС);
• удушье ребенка (например, из-за недостатка кислорода);
• беременность наступила после длительного лечения бесплодия;
• срок беременности превышает 41 неделю;
• прошлые роды производились путем кесарева сечения;
• женщина рожает в возрасте старше 35-40 лет;
• плохое кровообращение;
• многоплодие.

Также могут быть рассмотрены и другие причины, которые повлияют на решение врача перейти от естественных родов к кесареву сечению. Например, если первенца женщина родила после 30 лет и во время второй беременности были замечены патологии, повлиявшие на исход родов.

4. Что ещё нужно знать о КС

Кесарево принято делать не позднее 39 недели – это общепринятые сроки. Само по себе, кесарево – это некая операция по «извлечению» ребенка из женского организма.

Различают несколько видов кесарева:

1. плановое (по медицинским показаниям);
2. экстренное (переход от естественных родов к кесарево сечению по непредвиденным обстоятельствам);
3. запланированное (женщина пытается родить самостоятельно, но в случае каких-либо осложнений производится кесарево сечение);
4. по желанию (в настоящее время будущая мама имеет право настоять на КС, не имея никаких противопоказаний).

4.1. Плановое КС

У беременной имеются противопоказания к естественным родам, вот почему ей делают кесарево сечение. Назначают плановое кесарево ещё во время беременности. Решение врачей зависит от анализов, общего состояния пациентки, опыта прошлых родов и иных факторов.

Особенностью таких родов является тот факт, что врач может рекомендовать не назначать конкретную дату операции, а дожидаться начала естественных родов (чтобы исключить недоношенность ребенка). После того, как родовая деятельность начнется, женщина будет «прооперирована».

Но есть случаи, когда плановые роды назначаются и ранее положенного срока. Ярким примером является «ножное» расположение (ягодичное предлежание) плода.

4.2. Экстренное КС

В интернете можно прочесть отзывы о том, что некоторым женщинам во время естественных родов в срочном порядке было назначено кесарево сечение. То есть такая операция изначально не была запланирована, а хирургическое вмешательство потребовалось из-за непредвиденных обстоятельств.

Решение об экстренном кесаревом сечении принимается индивидуально. Например, если во время родов плод запутался в пуповине – могут экстренно роженицу «прооперировать». Или если родовая деятельность сильно ослаблена, ребенок не получает достаточное количество кислорода и так далее.

5. Противопоказания к операции

Противопоказаний, как таковых, нет. Есть только предостережения, ведь КС может повлечь за собой воспалительный процесс.

В случае воспаления молодой маме назначат курс лечения , который заключается в следующем:

1. женщине назначаются медикаменты (обычно антибиотики);
2. прописывается постельный режим;
3. проводится курс повышения иммунной системы.

Более того, молодая мама находится под постоянным наблюдением врачей.

Говорят, что из роддома ещё ни одна женщина не вернулась беременной! Вы же знаете, что это правда? Поэтому не стоит бояться родов, ведь малыш – эта лучшая награда!

Здесь вы можете посмотреть подробную информацию про кесарево сечение от доктора Комаровского:

А здесь можно посмотреть видео от врача акушера-гинеколога о том, в каких случаях делается КС:

Если вам была полезна статья – посоветуйте её своим друзьям. И подписывайтесь на мои обновления, нам есть что обсудить. Пока-пока!