S образная сколиотическая деформация грудного отдела позвоночника. Лечение сколиоза грудного отдела позвоночника. Для него абсолютными показателями являются

Сколиоз – это искривление позвоночного столба вбок, относительно своей оси. Такая деформация позвоночника вызывает самые разные патологии в организме. достаточно затруднено. Поэтому легче проводить его профилактику.

Терапия заболевания прежде всего начинается с точного определения его формы развития. На сегодняшний день медицина выделяет 3 формы искривления позвоночника:

• C — образный сколиоз заключается в образовании одной дуги искривления (в грудном или поясничном отделе), которая направлена влево или вправо;
• S — образный сколиоз (или комбинированный) включает две дуги искривления позвоночника, направленные в разные стороны;
• Z — образный сколиоз состоит из трех дуг искривления, где та что посередине - направлена в одну сторону, а две остальные - в противоположную.

Самой распространенной считается вторая форма заболевания. Она нередко наблюдается у детей младшего школьного возраста.

Особенности развития комбинированного сколиоза

S — образный или комбинированный (грудопоясничный) сколиоз относится к быстропрогрессирующим болезням позвоночника. Неравномерность нагрузок, спазмированность мышц спины, устойчивый перекос позвонкового столба - это основные факторы, провоцирующие подобный вид деформаций.

Особенности его развития связаны с формированием двух ярко выраженных изгибов (дуг).

1. Первый изгиб локализуется в грудном отделе. Обычно берет свое начало с 7-8 сегмента позвоночного столба. И чем выше верхушка изгиба, тем больше осложнений будет появляться на пути к выздоровлению.
2. Второй - проявляется постепенно на уровне 1-2 поясничных позвонков, после закрепления первого в грудной области.

Две дуги искривлений влияют друг на друга. Смещается центр тяжести. Состояние пациента начинает быстро ухудшаться.

Степени S-образного сколиоза

Комбинированный сколиоз имеет четыре степени развития, которые различаются по величине угла искривления.

Чтобы точно определить степень S-образного сколиоза врачи используют рентгенографию. С помощью рентгеновских снимков прямой и боковой сторон спины выявляются самые ранние симптомы болезни. Также для постановки более детального диагноза могут быть использованы компьютерный и магнитно-резонансный томографы.

Своевременное определение первых двух степеней заболевания останавливает переход на более тяжелые этапы.

Название	Величина угла искривления позвоночника	Основная характеристика
1 -я степень		S — образный сколиоз 1 степени характеризуется наличием одной сколиотической дуги (вторая еще только начинает развиваться). Внешние его очертания можно принять за обыкновенную сутулость. Для опытного ортопеда не составит труда сразу заметить аномалию опорно-двигательного аппарата. Этот период самый благоприятный для исправления изгиба физическими упражнениями. Но из-за несвоевременного обнаружения болезнь часто переходит на более сложный этап протекания.
2-я степень		S — образный сколиоз 2 степени можно зрительно определить даже непрофессионалу. Для этого человека просят наклонить корпус тела вперед. В области надплечий и лопаток будет видна асимметрия. Второй изгиб еще себя не проявляет.
3-я степень		S — образный сколиоз 3 степени предполагает смещение грудной дуги на 20 - 50˚. Угол второго изгиба в поясничном отделе набирает уже 5 - 11˚. Прогрессирует процесс скручивания позвонка вокруг оси. Это заставляет тело принимать неправильное положение. В результате внутренние органы подвергаются сдавливанию. Начинают сильно страдать кровеносные пути по которым транспортируется кислород. Главный признак на этом этапе - появление реберного горба.
4-я степень		S — образный сколиоз 4 степени полностью деформирует позвоночный столб, что кардинально меняет силуэт, осанку человека. Значительные изменения происходят в поясничной области. Угол второй дуги искривления увеличивается на 20˚и более. А угол первой становится выше 50˚. Тело человека буквально делится на две части, каждая из которых направлена в свою сторону. На спине заметен горб, нарушаются функции дыхательной и сердечной систем.

Выше обозначенные проявления сколиоза зависят также от возраста человека. Первые предпосылки и признаки болезни хорошо заметны в периоды быстрого роста ребенка: 6-7 лет и 10-14 лет. Поэтому родители обязаны быть внимательны именно к этим возрастным этапам.

Когда рост ребенка останавливается, прогрессирование сколиоза замедляется, но не прекращается. В нарушенных участках появляются дегенеративные процессы (остеохондроз). Следовательно у таких пациентов каждый год, на один или два градуса, возможно повышение угла искривления позвонка.

Главные аспекты терапии грудопоясничного сколиоза

Лечение S-образного сколиоза сводится к использованию консервативных и хирургических методов.

Нарушения 1-й и 2-й степеней можно скорректировать консервативными способами: лечебная физкультура (ЛФК), физиотерапия, плавание, использование ортопедического корсета, мануальная терапия и пр. При сильных болях становятся необходимы специальные обезболивающие медикаменты.

Сверхэффективность лечебной гимнастики при сколиозе до недавнего времени, во многом, была преувеличена. До сих пор нет доказанных фактов, что именно упражнения помогли устранить деформацию позвоночника.

Высококлассные специалисты утверждают, что лишь одна ЛФК не вылечит от сколиотического искривления, так как по своей природе сколиоз позвоночника обусловлен генетически.

В период активного роста человека выраженность сколиотического изгиба может несколько раз меняться, пока не завершится формирование скелета. Следовательно те пациенты, которые в таком периоде занимались ЛФК, нередко говорят о чудесах исцеления с помощью упражнений. При этом никто не может предугадать, как изменится за это время состояние позвоночных отделов: в сторону увеличения или уменьшения искривления.

Программа ЛФК всегда разрабатывается под индивидуальные особенности человека. Она назначается для достижения следующих терапевтических задач:

• поддержание и усиление общего тонуса организма;
• укрепление мышц и связок;
• установление баланса между всеми элементами в мышечном корпусе;
• снятие блоков напряжения в спине.

Лечебная гимнастика при комбинированном сколиозе

Людям с диагнозом грудопоясничный сколиоз надо на протяжении всей жизни использовать корректирующие техники.

Комплекс ЛФК подбирает врач, который анализирует, как можно работать с мышцами. У пациентов с комбинированным сколиозом развиваются две мышечные патологии:

1. Одна группа мышц сильно напряжена и находится в состоянии сокращения. В данном случае ортопеды рекомендуют гимнастику на растяжение;
2. Другая группа мышечных волокон слишком расслаблена. Поэтому назначаются упражнения на сокращение мышц, чтобы повысить их тонус.

В домашних условиях можно использовать несколько универсальных техник ЛФК, которые часто применяют в лечении 1-й и 2-й степени комбинированного сколиоза:

Разминка

1. Расправьте спину, руки расслабьте, ноги поставьте в соответствии с шириной плеч. Почувствуйте расслабление в области позвоночного столба. И начинайте плечами медленные круговые движения. По четыре повторения назад и вперед;
2. Ставим ноги на ширине плеч. Удерживаясь на одной ноге, поднимаем вторую, согнутую в колене. Стараемся подтянуть ее как можно выше. Удерживаем позицию до 5 секунд. Для каждой ноги повторяем действие по 5 раз;
3. Сядьте на полу или на кровати так, чтобы колени были выпрямлены. Необходимо руками дотянуться до пальцев ног. Следите за своими ощущениями. Главное чувствовать, как происходит растяжение позвонка, чтобы не травмироваться;
4. Подойдите к устойчивой вертикальной поверхности и прислонитесь спиной. Ягодицы, икроножные мышцы, пятки должны плотно прикасаться к ней. Задержитесь в этом положении на пару секунд. Повторите 3 раза.

Упражнения на растяжение

1. Садитесь на стул. Ноги вместе. Придайте спине ровное положение. Медленно наклоняйтесь вперед. Необходимо грудью коснуться коленей;
2. Встаньте на четвереньки. Чередуете следующие позиции: «поза кошки» — голова опущена вниз, выгибаете спину вверх; «поза собаки» — прогибаете спину вниз, поднимаете голову. По десять повторений на каждое положение.
3. Ложитесь на пол спиной. Под талию положите мягкий валик (подушку). Приподнимаете одну ногу и направляете ее в противоположную сторону, вторая должна оставаться на полу, выпрямленной. Пальцами, отведенной в сторону ноги, попытайтесь дотянуться до пола. Задержитесь в этом положении на 10 сек. Повторяете 5 раз для каждой ноги;
4. Садитесь на пол коленями вниз, чтобы было удобно сидеть ягодицами на пятках. Выпрямляете руки вперед, ладонями упираетесь в пол, голова немного опускается вниз. Делаете колебательные движения, чувствуя, как растягиваются все позвоночные сегменты. Все движения делаете не спеша, задерживаясь при ощущениях растяжения. Выполняем 10 раз.

Упражнения на повышение тонуса мышц

1. Ложитесь вниз животом на пол. Руки располагаем ладонями вверх, вдоль тела. И начинаем поднимать повыше верхний корпус тела. Смотрите вперед себя. Задержитесь в такой позиции на 2-3 секунды. Потом 5 секунд отдыхаете. Делаете 8 повторений. Это будет один подход. Всего выполняете 3 подхода. Дышите свободно, следите за своими внутренними ощущениями;
2. Становитесь на четвереньки, руки на ширине плеч, колени так же. Подтяните живот, нельзя допускать прогиба в пояснице. Медленно поднимите левую ногу, удерживая ее на весу. Затем поднимите правую руку, так чтобы она была абсолютно прямая. Выдерживаем такую позицию, отсчитывая 10 сек. Вернулись в обратное положение. Немножко отдохнули. Продолжаете делать упражнение, чередуя ноги и руки. Можно выполнить по 12 повторений. Следите за своими ощущениями;
3. Из позиции лежа на животе, руками обхватите голеностопы. Почувствуйте изгиб и натяжение в спине. Начинайте постепенно раскачиваться. В таком движении перебываете до 15 сек. Повторы можно увеличивать постепенно до 10 раз;
4. Выполните 8-10 подтягиваний на перекладине. Не спешите. Если не получается - положите под ноги подставку, чтобы упростить задачу.

Любая гимнастика при сколиозе даст позитивные результаты, если выполнять ее ежедневно и систематично по 15-20 минут.

Несколько лет лечебной гимнастики, с правильной программой отдыха и активности, способны воспитать в человеке привычку держать спину прямо, даже тогда, когда он об этом не думает.

S образный сколиоз представляет собой форму искривления позвоночного столба в боковой проекции. Деформации наблюдаются сразу в двух сколиотических дугах, из-за чего лечение значительно затрудняется. Чаще всего заболевание регистрируется у детей школьного возраста, что обусловлено с длительным нарушением нормального положения тела.

Чаще всего S образное искривление позвоночника наблюдается в грудном и верхнем поясничном отделе позвоночного столба. Гораздо реже встречается Z образный сколиоз, при котором имеется три дуги искривления. Эта форма не лечится консервативно и требует операции.

Локализация сколиотических дуг разнообразна:

• S-образный сколиоз грудного отдела позвоночника;
• правосторонний и левосторонний кифосколиоз;
• сколиоз шейного отдела;
• шейно-грудной сколиоз.

В патологический процесс вовлекаются межпозвонковые диски, что приводит к развитию межпозвоночной грыжи.

Степени S-образного сколиоза

Основным критерием при постановке точного диагноза является наиболее выраженная деформация, которая чаще всего локализована в грудном отделе.

Первая степень

Позвоночник искривляется под углом до десяти градусов. На данной стадии заболевания имеется одна сколиотическая дуга. Второй либо нет, либо она совсем небольшая. При первой степени у пациента присутствует небольшая сутулость. Эта форма лечится легче всего, но сложность состоит в том, что врачи иногда «пропускают» 1 стадию и начинают принимать меры при более выраженных деформациях.

При начальной стадии сколиоза имеется одна дуга искривления

Болезнь стремительно развивается, поэтому важно обнаружить S образный сколиоз 1 степени как можно раньше, когда в организме еще не произошли необратимые изменения.

Вторая степень

Угол искривления колеблется в пределах 10–25 градусов. При S образном сколиозе 2 степени наблюдается незначительная асимметрия линии лопаток, которая наиболее выражена при наклоне вперед. Во второй дуге изменения пока еще выражены несильно, на данном этапе в этом отделе позвоночника патологический процесс находится в начальной стадии.

Третья степень

При 3 степени угол искривления первой дуги составляет 25–50 градусов, вместе с тем стремительно формируется и визуализируется вторая сколиотическая дуга. Угол отклонения ее может достигать 25 градусов. На внешнем осмотре видны выраженная асимметрия в районе грудной клетки и реберный горб. Такая тяжелая неизбежно приводит к нарушению нормальной функции внутренних органов, которые располагаются в грудной клетке.

Больше всего страдает сердечно-сосудистая система, поскольку заболевание способствует застойным явлениям в малом круге кровообращения.

Четвертая степень

Наиболее тяжелая степень подтверждается при достижении угла первичной дуги 50 градусов. Вторая дуга проходит вторую или третью стадию формирования. Визуально у пациента сильно деформировано туловище, что является причиной инвалидизации. По мере развития патологического процесса постепенно развивается недостаточность внутренних органов. На данном этапе главная задача лечения – остановка прогрессирования заболевания.

При лечении тяжелых форм S-образного сколиоза эффективен только хирургический метод. Консервативная терапия дает неплохие результаты только на начальных стадиях, а в запущенных случаях болезнь доставляет немалые физические страдания. Пациенты жалуются на сильные боли, которые с трудом и ненадолго купируются анальгезирующими средствами.

Постановка диагноза

«Золотым стандартом» в диагностике остеохондроза уже много лет является рентгенография позвоночника, которая проводится в двух проекциях. Если случай осложненный, дополнительно назначают компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию. Полученные изображения позволяют точно определить появившуюся деформацию и установить степень искривления.

Рентген позволяет точно определить локализацию и степень искривления

Лечение заболевания

Консервативные методы лечения проводятся на начальных стадиях болезни, когда деформация выражена несильно. Иногда консервативная терапия дает неплохие результаты даже в начале второй стадии. Если поставлен диагноз S образный сколиоз 3 степени или 4, без операции не обойтись. А консервативное лечение в данном случае станет вспомогательным компонентом. В основе консервативной терапии лежит лечебная физкультура.

Упражнения подбираются в индивидуальном порядке, в зависимости от выраженности деформации и особенностей телосложения. Занятия лечебной физкультурой при сколиозе проводят под наблюдением специалиста. Обязательное условие лечения – использование специального ортопедического корсета, который также подбирается индивидуально. Хорошие результаты дают курсы мануальной и рефлексотерапии, массаж. При появлении болей назначают анальгетики.

Показанием к проведению массажа является сколиоз любой степени как при консервативной, так и оперативной терапии. В задачи массажа входят:

• корректировка искривления позвоночного столба и деформаций туловища и конечной (если они есть);
• укрепление мышечного корсета и устранение локального мышечного гипертонуса;
• улучшение кровообращения в туловище и конечностях;
• уменьшение болей;
• улучшение переносимости упражнений и быстрое восстановление после занятий;
• общее повышение тонуса организма.

Важное место в лечении сколиоза занимает сбалансированное питание: достаточное содержание в рационе белка, фруктов, овощей и минимальное потребление сладкого. Частью комплексного лечения могут стать занятия плаваньем, которые направлены на укрепление различных групп мышц и позволяют равномерно распределить нагрузку на позвоночный столб. Продолжительные занятия ЛФК позволяют укрепить мышечный корсет и приостанавливают прогрессирование болезни, в какой-то мере они даже корректируют уже имеющиеся изменения.

Виды упражнений

Для того чтобы замедлить или приостановить патологический процесс, на ранних стадиях назначают следующие упражнения:

Упражнение №1

Как выполнять:

• Лечь на живот.
• Выпрямить руки и ноги.
• Согнуть правую руку.
• Левую руку и правую ногу приподнять над полом.
• Удерживать конечности в такой позиции несколько секунд.
• Плавно опустить конечности.
• Повторить то же самое с другой рукой и ногой.
• Число повторов определяет инструктор ЛФК.

Выполнение упражнения с поочередным поднятием рук и ног

Упражнение №2

Как выполнять:

• Лечь на живот.
• Приподнять над полом руки и ноги.
• Удерживать конечности в таком положении некоторое время (насколько позволяет состояние, но так, чтобы не перенапрягаться).
• Плавно опустить конечности на пол.
• Сделать пять повторений.

Такое упражнение можно делать на гимнастическом мяче – фитболе.

Упражнение №3
Такое упражнение входит в школьную программу физкультуры и заключается в подтягивании на перекладине. Однако при сколиозе техника выполнения несколько меняется. Подтягиваться нужно очень медленно и аккуратно. Высоту турника регулируют в соответствии с ростом, возможно использование подставки. Максимальное число повторений – 8.

Перенапрягаться ни в коем случае нельзя. Если есть специальный тренажер, можно заниматься на нем. Заниматься нужно регулярно, только систематические тренировки позволят добиться хороших результатов.

Использовать турник при сколиозе можно только под руководством инструктора ЛФК

Хирургическое вмешательство

Сегодня для лечения S-образного сколиоза используются многочисленные оперативные техники. Метод определяется врачом в зависимости от индивидуальных особенностей заболевания у каждого конкретного больного. Цель операции – фиксация позвонков при помощи специальных металлических скоб. Пациенты после вмешательства проходят длительный реабилитационный период.

Профилактика сколиоза

Главное – с детства приучить ребенка держать правильную осанку. Нельзя допускать длительного ношения тяжестей. Следует соблюдать здоровый образ жизни, обязательным элементом которого должна стать гимнастика. Спать лучше на умеренно жесткой кровати, рекомендуется использовать ортопедический матрас.

Важно помнить о том, что недуг проще предупредить, чем потом лечить, поэтому каждый человек должен внимательно следить за осанкой и выполнять хотя бы элементарные упражнения, заниматься плаваньем. Эти несложные рекомендации позволяют не только сохранить, но и укрепить здоровье.

Сколиоз – это боковое искривление позвоночника, ведущее к функциональным изменениям в тканях позвонков. Не стоит путать это заболевание с кифозом (сутулостью), поскольку при плохой осанке позвоночник формы не меняет. А вот при сколиотическрй болезни происходит смещение позвоночного столба вправо или влево от вертикальной оси. Сколиоз 1 степени – это начальная стадия болезни, которая чаще всего развивается в детском возрасте, в период интенсивного роста и формирования организма.

Заболевание опасно тем, что при отсутствии своевременного лечения быстро прогрессирует и в запущенных случаях грозит серьезными осложнениями, связанными с нарушением работы внутренних органов. Сколиоз на последних стадиях очень тяжело поддается лечению, поэтому решать проблему следует при первых неблагополучных признаках. Давайте выясним, как их распознать, что нужно знать о начальной стадии сколиоза и методах лечения болезни.

Сколиоз 1 степени - причины возникновения

Сколиоз позвоночника 1 степени считается самой легкой формой заболевания, выявляют его в основном еще в детском возрасте на профилактических медицинских осмотрах (в школе или детском саду). На начальной стадии отклонение позвоночника от оси еще минимальное (не более 10°). Четкого ответа, почему появляется сколиоз, современная медицина дать не может, но считает, что в большинстве случаев развитие болезни связано с неокрепшими мышцами и повышенной пластичностью детского позвоночника. Кроме этого, выделяют врожденные и приобретенные причины патологии:

• К врожденным причинам относят пороки внутриутробного развития плода, ведущие к недоразвитию позвонков и слабости мышечного корсета.
• Приобретенный сколиоз развивается под влиянием следующих провоцирующих факторов:
• последствия полученных травм(ушибы, вывихи, подвывихи, переломы);
• осложнения, после перенесенных болезней (туберкулеза, рахита, полиомиелита, плеврита, ревматизма и др);
• плохое питание, недостаток витаминов группы D и С,
• нарушение обмена веществ, патологии эндокринной системы;
• слабое состояние связочно-мышечного аппарата, асимметрия тазовых костей, ног;
• малоподвижный образ жизни;
• неправильная осанка, неверное положение тела в сидячем положении, манера ходить с опущенной головой;
• неправильное положение тела при плоскостопии или косоглазии.
• Это лишь часть факторов, способствующих формированию сколиоза. Практически в 80% случаев точную причину подобного состояния определить не удается и медики в диагнозе указывают «идиопатический сколиоз». Это значит, что основная причина заболевания не известна.

Основные симптомы - фото

Фото: Симптомы сколиоза первой степени

Распознать сколиоз на ранней стадии непросто, поскольку явные симптомы практически отсутствуют. У пациента нет болевых ощущений или дискомфорта в области позвоночника. Тем не менее, опытный врач-ортопед или хирург могут заметить некоторое отклонение оси при осмотре больного. Если из положения стоя наклониться вперед и опустить руки, станут заметны первые признаки заболевания:

1. асимметрия надплечий, плечей, лопаток;
2. скошенные линии талии, тазобедренных костей;
3. искривление грудного отдела;
4. увеличение лордоза (патологический изгиб позвоночного столба);
5. сутулость, опущенная голова.

При осмотре специалист обращает внимание на осанку, форму ног. Еще одной особенностью сколиоза на ранней стадии является отсутствие его признаков в положении лежа, но после того, как пациент встает, смещение позвоночника вновь становится заметным.

На этой стадии единственным способом, который позволяет поставить точный диагноз, является рентгенография. Она помогает определить величину сколиотической дуги и выявляет первые повороты позвонков. При этом в соответствии с локализацией патологических изменений наблюдаются следующие симптомы:

• Шейно-грудной сколиоз – сколиотическая дуга находится на уровне 4-5 грудных позвонков. Начальная стадия характеризуется разным уровнем расположения надплечий, головными болями. Голова постоянно наклонена в сторону, отчего шея кажется неровной.
• Грудной сколиоз 1 степени– сколиотическая дуга расположена на уровне 7-8 грудных позвонков. Сколиоз I степени грудного отдела позвоночника сопровождается асимметрией позвоночного столба, лопаток, легкой сутулостью, быстрой утомляемостью, частой сменой позы в сидячем положении.
• Пояснично-грудной сколиоз – расположение сколиотической дуги на уровне 10-12 грудных позвонков. При грудопоясничном сколиозе I степени заметно искривление спины во время наклона. Боли в области спины появляются после тяжелых физических нагрузок или из-за длительного сидения в неудобной позе.
• Поясничный сколиоз – сколиотическая дуга находится на уровне 1-2 поясничных позвонков. Поясничный сколиоз I степени внешне себя никак не выдает, он незаметен. Тем не менее, у больного могут быть боли в области спины, которые вызываются защемлением нервных корешков.

При любой локализации сколиоза все медицинские мероприятия направлены на то, чтобы остановить прогрессирование болезни, не дать ей перейти в следующую стадию и предотвратить деформацию внутренних органов.

Фото: Левосторониий и првосторонний сколиоз 1 степени

При сколиозе позвоночник может быть искривлен в левую (левосторонний сколиоз) или в правую сторону (правосторонний сколиоз). Принципиальной разницы в первопричинах и способах лечения при этом нет. Отличия выражены только в направлении сколиотической дуги. Правосторонний сколиоз I степени может проявляться:

• слабостью мышц спины и брюшного пресса;
• отсутствием поворота грудных позвонков на рентгенологическом снимке;
• отклонением позвоночного столба в грудном отделе в правую сторону;
• напряженностью мышечного валика поясничного отдела с левой стороны.
• Формы искривления позвоночника

С-образный сколиоз (самый распространенный), имеет одну выраженную дугу искривленности.

S-образный сколиоз I степени характеризуется двумя дугами. Чаще всего, одна из дуг расположена в грудном отделе, другая – в области поясницы. Причем искривление позвоночного столба в поясничном отделе происходит гораздо медленнее. Наличие двух дуг осложняет течение заболевание и может привести к тяжелым последствиям, когда деформации и сдавливанию подвергаются внутренние органы.

При Z-образном сколиозе выделяют три дуги искривления. При этом верхняя и нижняя дуга направлены в одну сторону, а изгиб между ними – в другую. Такая патология встречается редко, ее лечение осуществляется хирургическим способом.

Сколиоз 1 степени - распространенный диагноз, его ставят большинству призывников на стадии прохождения медицинской комиссии. Поэтому молодых людей интересует вопрос, берут ли в армию со сколиозом?

Для уточнения диагноза хирург даст направление на рентгенографию. Если у призывника подтвердится наличие сколиоза 4 стадии, он будет освобожден от призыва. Диагноз «сколиоз 2 или 3 степени» дает право на категорию В (ограниченно годен к военной службе), который тоже практически исключает реальный призыв в армию.

Но сколиоз 1 степени не является основанием для послаблений, и юношей с подобным диагнозом призывают в армию на общих основаниях. На данном этапе заболевание не дает права на освобождение от военной службы, поскольку выраженных нарушений функций опорно - двигательного аппарата, не наблюдается. Эта норма закреплена в пункте №66 «Расписания болезней», утвержденной правительством РФ. Данная статья четко определяет все разграничения и категории при искривлении позвоночника и ее применение практически не дает повода для спорных ситуаций.

Методы лечения сколиоза I степени

Сколиоз позвоночника I степени достаточно легко поддается лечению, главное вовремя заметить тревожные признаки и обратиться к специалисту, который предпримет все необходимые меры для устранения патологических изменений. Врач даст рекомендации и в индивидуальном порядке подберет схему лечения, с учетом причины заболевания, возраста и общего физического состояния больного.

В связи с тем, что большинство пациентов на начальной стадии сколиоза - это дети дошкольного и школьного возраста, медикаментозные препараты стараются не применять. Врач может выписать обезболивающие средства при развитии болевого синдрома, в остальных случаях комплексная терапия сводится к следующим мероприятиям:

• - лечебная физкультура и гимнастика (ЛФК);
• - курсы массажа;
• - посещение спортивных секций;
• - физиотерапия;
• - коррекция осанки.

Рассмотрим каждый вид лечения отдельно.

ЛФК при сколиозе I степени - видео упражнений

Виды физических упражнений должен разработать лечащий врач в индивидуальном порядке, исходя из формы и стадии болезни. Лечебная физкультура на ранней стадии сколиоза направлена на укрепление организма, повышение жизненного тонуса, разгрузку позвоночника, устранение дисбаланса и спазма спинных мышц. Важным условием эффективности ЛФК является регулярность занятий. Выполнять упражнения лучше под руководством опытного инструктора. Приведем основные базовые упражнения при сколиозе I степени.

Из положения «стоя»:

• ходьба на месте, спина должна быть ровной;
• подтягивание на носочках, руки нужно тянуть вверх и медленно опускать;
• рука поднимается плавно вверх, другая отводится назад;
• неглубокие наклоны по сторонам, можно одновременно отставлять ногу и поднимать руку.
• Из положения «лежа на спине»:
• поднять обе ноги вверх, перпендикулярно полу и поочередно стараться наклонить их в левую и в правую сторону;
• подтягивание локтей правой и левой руки к коленям с противоположной стороны (левый локоть к правому колену и наоборот);
• поочередное подтягивание коленей к груди, с фиксацией в пять секунд.

Из положения «лежа на животе»:

• прогибание спины – руки в замке находятся за головой, поднимаем голову и стараемся прогнуться в спине (можно делать с палкой);
• аналогично предыдущему, но с небольшим подъемом ног.
• Все упражнения выполняются плавно и медленно, на твердой поверхности. Для этого используют специальный гимнастический коврик, который расстилают на полу.

Не рекомендуется выполнять кувырки, упражнения на одной ноге, глубокие наклоны, интенсивные прогибы. Кроме этого, при любой степени сколиоза нельзя выполнять растяжение позвоночника без опоры под собой. То есть, не стоит висеть на турнике или перекладине шведской стенки, это может негативно отразиться на состоянии позвоночника.

Смотрите видео упражнений при сколиозе 1 степени:

Массаж при заболевании

Выполнять лечебный массаж при сколиозе должен квалифицированный специалист, хорошо разбирающийся в особенностях анатомии человеческого тела и строении позвоночника. Польза массажа при искривлении позвоночника огромна, регулярные процедуры помогают снять напряжение со спины, способствуют формированию крепкого мышечного корсета, устраняют деформацию позвоночного столба (на поздних стадиях, делают ее менее заметной).

С помощью лечебного массажа можно исправить осанку, улучшить кровоснабжение и питание тканей позвоночника. В результате удается справиться с патологическими изменениями и остановить прогрессирование болезни. Помните, что самомассаж при сколиозе категорически противопоказан! Таким образом можно только усугубить ситуацию, поскольку неправильное и неумелое воздействие на позвоночник способствует еще большему смещению позвонков и переходу сколиоза в следующую стадию.

Посещение спортивных секций

Лечение сколиоза должно быть комплексным, одной лечебной гимнастики и массажа будет недостаточно. Усилить положительный эффект помогут занятия спортом. Рекомендуется плавание, восточные единоборства, фитнес, езда на велосипеде с высоким рулем. Не забывайте перед началом занятий поставить тренера в известность о своем диагнозе.

Нежелательными являются виды спорта, связанные с резкими движениями рук и поворотами корпуса и чрезмерной или ассиметричной нагрузкой на позвоночник:

• художественная гимнастика,
• теннис,
• бадминтон,
• фехтование,
• футбол,
• волейбол и др.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры при сколиозе являются важной частью комплексного лечения. Лечащий врачом может назначить сеансы:

1. Магнитотерапии (не имеет противопоказаний), которые ускоряют процесс восстановления поврежденных тканей.
2. Тепловые процедуры, которые обеспечат противовоспалительный, антисептический и обезболивающий эффект.
3. Электростимуляцию мышц - устраняет болевой синдром.
4. Электрофорез. Ускоряет процесс проникновения обезболивающих и противовоспалительных веществ в глубину кожного покрова.
5. Фонофорез. Ультразвуковая волна проникает в тело на глубину до 6 см и снимает воспаление мягких тканей.
6. Водолечение - поднимает общий тонус организма.
7. Грязелечение. Процедуры способствуют улучшению функциональных возможностей двигательного аппарата.
8. Лазерная терапия. Снимает отечность, улучшает обмен веществ, способствует укреплению мышечного корсета.

Коррекция осанки

Для того чтобы сохранить осанку, необходимо правильно организовать свое рабочее место, позаботиться об удобной мебели и хорошем освещении, купить специальное анатомическое кресло, если большую часть дня вы проводите в сидячем положении. К эффективным профилактическим мерам, помогающим предотвратить искривление позвоночника относят: активный отдых, сон на твердой поверхности, сбалансированное питание, регулярное посещение врача-ортопеда (хирурга) для осмотра.

Правильной мерой будет приобретение специального ортопедического матраса, снимающего нагрузку с позвоночника. Предотвратить дальнейшее развитие сколиоза поможет ношение специального ортопедического корсета. Если возникнет такая необходимость, нужно будет приобрести специальную ортопедическую обувь и стельки.

Необходимо научиться чередовать нагрузки и отдых. Расслабиться и снять напряжение помогут занятия йогой и дыхательной гимнастикой. От болевых ощущений и дискомфорта хорошо избавляет контрастный душ или теплая расслабляющая ванна с отваром лекарственных трав. После водных процедур рекомендуется полежать около получаса в постели.

Народные методы

Отвары, настойки и компрессы не могут излечить сколиоз, но они помогают снять боль и улучшить общее самочувствие.

Можно принять ванну с отваром ромашки. Сухое растительное сырье (100 г) заливают 2 литром кипятка, дают настоять в течение 40 минут, процеживают и добавляют в ванну.

Таким же образом можно использовать кору осины, ее предварительно измельчают, заливают горячей водой, проваривают на медленном огне 15 минут, фильтруют и вливают в ванну.

Снять болевой синдром при сколиозе поможет ванна с морской солью. Для этого следует высыпать в воду 100 грамм морской соли и хорошо размешать ее до полного растворения. Водную процедуру принимают в течение двадцати минут. При отсутствии морской соли можно использовать обычную поваренную соль.

Медики отмечают, что современный образ жизни располагает к развитию сколиоза. Преобладание высоких технологий, длительное времяпрепровождение за компьютером, пренебрежение спортивными занятиями, пассивный образ жизни ведут к тому, что встретить человека с идеальной спиной сейчас почти невозможно.

С возрастом проблема только усугубляется, поэтому не стоит думать, что сколиоз 1 степени лечить необязательно, так как он незаметен внешне и не доставляет большого дискомфорта. Бороться с искривлением позвоночника нужно обязательно, и чем раньше вы начнете лечение, тем больше будет шансов на полное выздоровление.

S-образный сколиоз является одним из разновидностей заболевания позвоночника. Если рассматривать такое искривление в боковой проекции, то оно будет иметь форму английской буквы S. Важно начать лечение, потому что такая патология, может привести к ряду других нарушений в работе организма. Но путь к полному выздоровлению будет трудный, лучше с самого детства проводить профилактические действия.

Описание и классификация

Слово «сколиоз» имеет греческое происхождение, и переводится как «кривой». Чаще всего он начинает развиваться у детей с десяти до пятнадцати лет, и особенно опасен в дошкольном возрасте (4-7 лет). Тогда есть вероятность быстрого развития такого заболевания.

Сколиоз нарушает работу опорно-двигательного аппарата, кроме искривлений всего столба, еще встречается разворот позвонков. Основная причина возникновение сколиоза - это нахождение спины в неправильном положении. Такая деформация может привести к нарушению работы внутренних органов, а также она становится заметна визуально.

При таком заболевания наблюдаются асимметричные изменения, которые задевают не только сам позвоночник, но и лопатку или ребра, что выступают, с одной стороны, больше чем с другой.

Существует разная классификация сколиоза, на которую могут влиять разные факторы.

От продолжительности развития

В зависимости от того, когда начал развиваться сколиоз, он разделяется на:

• врожденный, связан с неправильным формированием позвоночника еще до рождения, такая патология часто сочетается с вывихами бедра, косолапыми стопами, а также нарушениями работы органов таза;
• детский, период развития от 0 до 10 лет, искривление в таком возрасте несет опасность, ведь формирование позвоночника не является законченным, что может привести к необратимым патологическим процессам;
• подростковый, является самой распространенной формой, период его развития попадает на возрастной диапазон 10-15 лет, причиной которого является не правильное положение осанки;
• взрослый, появляется очень редко, скорее всего, это последствие отсутствия лечения, которое не было оказано в раннем возрасте.

В зависимости от происхождения

Сколиоз также классифицируют по причинам его возникновения:

• Мышечное происхождение, появляется в плохо развитых мышцах, а также связках, которые не могут обеспечить правильную форму позвоночного столба. Причиной такого изменения может быть рахит.
• Неврогенное происхождение, данный сколиоз возникает после таких заболеваний, как полиомиелит и спастический паралич.
• Врожденная форма, возникновения из-за неправильного развития костной ткани.
• Из-за болезней грудной клетки, что могут развиться после пластики, а также ожогов.
• Сколиозы, которые возникли по неизвестным причинам.

Классификация от формы

В зависимости от формы такого заболевания, разделяют пять видов:

1. С-образный сколиоз, чаще находится в грудном отделе позвоночника.
2. Z-образный сколиоз, он может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям, из-за быстрого развития и серьезных патологий, лечение проводится с помощью операционного вмешательства.
3. S-образный сколиоз.

Также сколиоз разделяют на правосторонний и левосторонний.

Локализация возникновения

Заболевание может поражать разные отделы позвоночного столба:

• одновременное искривление в шее и грудном отделе;
• сколиоз межлопаточной зоны (грудного отдела);
• изменения формы позвоночника поясничного отдела;
• грудопоясничный сколиоз.

Сколиоз разделяют по разным критериям, но чаще всего используется классификация степени развития такого заболевания.

Степени развития

Для проведения правильной диагностики и назначения комплексного лечения, берут во внимание степень развития такого заболевания позвоночного столба:

Проведение диагностики

Когда возникает подозрение на сколиоз, в первую очередь, следует получить консультацию у ортопеда. Он поможет определить наличие заболевания, его степень, место локализации, а также сторону искривления (правосторонний или левосторонний сколиоз).

Врач попросит раздеться до пояса, потом выровнять спину. При отсутствии искривлений, позвоночник будет идти по ровной линии, не имея любых изменений.

По второму способу, пациент делает наклон и пытается достать кончиками пальцев до пола. Лопатки должны симметрично располагать друг к другу.

При сколиозе 2 степени, а особенно третий стадии, во время обследования, видны следующие изменения:

При сколиозе одно плечо находится ниже другого

• одно плечо находится ниже другого;
• наличие позвоночного горба в одном из участков позвоночного столба;
• частичное западание ребер, появления промежутков между ними;
• смещение реберной дуги в сторону спины;
• слабость мышечного пояса, особенно в районе живота;
• расположения лопаток на разном уровне, а также они становятся вывернутыми;
• асимметричное нарушение позвоночника, может привести к укорочению ног и рук.

Такая диагностика не всегда сможет точно увидеть незначительные изменения. Поэтому проводят рентген, более эффективными станут снимки с разных сторон. Если есть такая необходимость, то врач назначает КТ, или более эффективное МРТ. Данное обследование покажет, изменил ли позвоночник свою форму.

Комплексное лечение

Как исправить S-образный сколиоз? Консервативная методика подойдет только для начальных стадий (первой и второй) такого заболевания. Если диагностика определила 3-ю или 4-ю степень, то без хирургического вмешательства не обойтись. Тогда стандартные подходы к лечению, могут выступать в виде дополнения.

Основу консервативного лечения составляет лечебная физкультура (ЛФК), при S-образном сколиозе она даст самые лучшие результаты. Существует стандартный комплекс упражнений, но он корректируется в зависимости от особенностей заболевания. Особенно обращается внимание, в какую сторону произошло искривление, то есть сколиоз правосторонний или левосторонний.

Для достижения хорошего результата, назначают ношение специального корсета, который имеет ортопедическое назначение. Его подбирают, опираясь на индивидуальные параметры больного.

Для укрепления мышц, проводят массаж, в несколько курсов, который имеет специальное назначение на исправление позвоночника. Хорошие результаты показывает мануальная терапия.

В комплексном подходе, не последнее место занимает плаванье. Ведь в воде идет одновременное расслабление и укрепление мышечного корсета.

Сегодня медицина предлагает много методов оперативного исправления тяжелых форм искривлений позвоночника. Одним из них является вставление металлических пластин. После такой процедуры, больному следует пройти долгий реабилитационный период, который тоже будет включать ЛФК, массаж, плаванье.

Упражнения для S-образного сколиоза

Гимнастика для исправления такого заболевания, даст положительный лечебный эффект, на первых этапах развития.

Следует выполнять несложный физический комплекс:

Упражнения при S-образном сколиозе

• Первый вид упражнений делается в положении лежа на животе, руки и ноги выпрямлены. По очерёдности следует поднимать правую руку и левую ногу, а затем менять в симметричном порядке. После поднятия, проводится фиксация позиции на 10-20 секунд.
• Положения тела как при первом упражнении, одновременно поднимаются руки и ноги, с задержкой такого положения на пять-десять секунд.
• Третий вид занятий – это медленные отжимания, для облегчения нагрузки, ноги сгибаются в коленях.
• Лежа на спине, согнуть ноги в коленях (их лучше за что-то зацепить), руки за головой. Пытаться подтянуться к коленям, прогибая спину дугой.
• Наклоны туловища вперед, к каждой ноге, а потом прогиб назад.

В начале курса занятий, проводится один подход от 15 до 30 раз, а потом для достижения лучшего результата, упражнения при S-образном сколиозе повторяются уже в два-три этапа. Существуют видеоуроки, которые помогут разобраться в выполнении упражнений.

Стоит понимать, что массаж и ЛФК при левостороннем сколиозе имеет свои отличия от искривлений в другую сторону. Массажист уделяет больше внимания одной стороне спины, а также проводит растягивание сжатых мышц и расслабление натянутых. Например, когда назначается физико-лечебный комплекс при правостороннем сколиозе, нельзя делать наклоны в левую сторону, а при левостороннем наоборот.

Упражнения на шведской стенке

Упражнения на шведской стенке

Лечение такого вида заболевания, предполагает занятия на шведской стенке. С помощью этого упражнения, позвоночник начинает вытягиваться, а также устраняются вывихи, что возникают при искривлении. Стоит пытаться разводить ноги в разные стороны, сгибать их в коленях, и поднимать под прямым углом.

Также эффективным является подтягивание. Мужчины проще справятся с этой задачей, а женщинам нужно пытаться сделать хотя бы несколько раз. Для детей следует осуществлять страховку, чтобы избежать травматизма.

Нужно систематически проводить занятие физкультурой, ведь если этого не делаться, лечиться потом придется от более тяжелых форм искривления позвоночника.

Итак, различают четыре степени S-образного искривления позвоночника. На начальных стадиях лечиться сколиоз упражнениями, массажем и плаванием. В более запущенных формах, редко удается обойтись без проведения операции. Отсутствие каких-либо действий, может привести к нарушению работы внутренних органов и кровотока.

Позвоночный столб в норме имеет 2 изгиба: грудной, обращенный к спине (кифоз), и поясничный, обращенный к животу (лордоз). Боковых изгибов в норме нет. Их появление означает начало развития сколиоза или искривления.

Травматологи и вертебрологи различают такие искривления, как:

• C-образный или одна дуга, направленная вбок от оси позвоночника;
• S-образный сколиоз или искривление, состоящее из двух противоположно направленных дуг;
• Z-образный сколиоз или искривление, состоящее из трех дуг, две из которых направлены в одну сторону, а третья, расположенная посередине, – в противоположную.

S образный сколиоз позвоночника

Почему развивается сколиоз?

В основе развития сколиоза выделяют следующие факторы: дисплазия соединительной ткани или врожденное недоразвитие соединительной ткани, склонность к остеопении или разрежению костной ткани и сидячий образ жизни. Когда у человека есть предрасположенность, малоподвижный образ жизни быстро приводит к развитию болезни. Однако досконально причины развития сколиоза неизвестны.

Распространенность сколиоза у детей и подростков достигает 10%, но требуют лечения не более 1% случаев, у взрослых эта цифра доходит до 50%.

У подростков сколиоз формируется в возрасте от 10 до 14 лет, иногда в более раннем возрасте. Сколиоз в младенчестве бывает только врожденным, вызван недоразвитием костей таза или позвонков. У взрослых впервые выявленный сколиоз бывает вторичным, становится следствием различных патологических процессов, деформирующих кости – травм, опухолей, дегенеративно-дистрофических процессов.

Наибольшего внимания заслуживает S образный сколиоз, развивающийся у подростков, потому что его можно корректировать различными медицинскими мерами. Важно «поймать» начало болезни и остановить ее развитие.

Провоцирует развитие сколиоза у ребенка длительное сидение с расслабленной спиной и выдвинутым вверх одним плечом, а также использование мебели не по росту, когда ребенок сидит сгорбившись.

Неправильное положение сидя

Неправильная позиция тела вызывает искривление в одном отделе позвоночника, чаще всего поясничном. Организм пытается сохранить равновесие, формируя вторую компенсаторную дугу в другом отделе, чаще всего грудном. Дуги направлены в противоположные стороны.

Степени формирования S образного сколиоза

Степень определяется по двум показателям: степени искривления позвоночника и углу вращения туловища. Результат определяется в градусах. До 80% всех случаев сколиоза имеют кривые до 20 градусов, лечения они практически не требуют. Если искривление имеет угол более 20 градусов, то определяют факторы риска прогрессии кривой и назначают соответствующее лечение.

Сколиоз имеет 4 степени тяжести, в некоторых случаях к искривлению добавляется еще скручивание тел позвонков.

• S образный сколиоз 1 степени – это наличие угла кривизны, не превышающей 10 градусов. Определить это можно только при целенаправленном исследовании. Видна незначительная сутулость, голова опущена.
• 2 степень – угол кривизны 11-25 градусов. Такой сколиоз определяется при скрининговых осмотрах. Плечи асимметричны, одно выше другого, выпирает одна лопатка, при наклоне вперед ясно видны обе дуги.
• 3 степень – угол 26-50 градусов, на стороне наибольшего искривления сформирован реберный горб, чаще всего в грудном отделе. На противоположной стороне ребра западают. Лопатка выпирает еще больше, усиливается асимметрия плеч, заметна асимметрия талии. Начинается смещение сердца и легких, беспокоят боли в спине, утомляемость, низкая работоспособность.
• 4 степень – угол более 50 градусов, сжаты и смещены все внутренние органы, сосуды и нервы. Данная степень является основанием для установления инвалидности.

Степени заболевания

Терапия подразделяется на консервативные и оперативные методы. Консервативно можно лечить только первую и вторую степень, третья требует исключительно хирургической коррекции, а при четвертой можно облегчить состояние паллиативными методами.

Консервативные методы

Первая степень требует наблюдения и нормализации образа жизни. Нужно контролировать степень кривизны, чередовать физическую нагрузку и покой, следить за осанкой.

Самый простой способ – установить в комнате подростка мебель с изменяемой высотой, корректируя ее по мере роста. Все, на чем подросток пишет, читает или ест, должно быть отрегулировано так, чтобы ему постоянно приходилось сидеть с прямой спиной. Лучший спорт – плавание, укрепляющее мышцы спины. Если линия таза неровная, применяют ортопедические стельки. Полезны различные ортезы для спины.

Плавание является отличным методом лечения

S образный сколиоз 2 степени лечат консервативно. Цель – остановить увеличение угла кривизны. Лечение считается успешным, если прогресс кривизны меньше 5 градусов. Лечение включает:

• лечебную физкультуру;
• ношение корсета;
• массаж;
• иглорефлексотерапию;
• мануальную терапию.

Выровнять спину очень трудно, для этого требуется много усилий. Комплекс лечебных упражнений нужно выполнять не менее 3 раз в неделю, в медленном темпе и плавно, прорабатывая каждую мышцу.

Полезна ходьба по кругу с высоко поднятой головой, потягивание вверх с поднятыми руками, «лодочка» из положения лежа, мах прямыми ногами из положения лежа на животе, вис туловища на краю гимнастической скамьи. Подобрать комплекс поможет инструктор ЛФК. Полезно устроить дома турник и висеть на нем как можно чаще. Нужно регулярно проверять осанку, плотно прислоняясь к стене.

Корсет для позвоночника

Прекрасно показали себя полужесткие ортезы, снимающие мышечное напряжение и разгружающие позвоночник. Тип ортеза рекомендует травматолог, носить их нужно от 6 до 12 часов, а на ночь снимать. Корсеты и корректоры осанки используют так же.

Хирургические методы

Они нужны, если у человека выявлен S образный сколиоз 3 степени. Хирургические вмешательства сложны, необходимо так стабилизировать позвоночник, чтобы мощные спинные мышцы не смогли «растащить» их снова. Выполняют спондилодез (сращивание позвонков), удаляют патологические наросты, используют костные трансплантаты и металлические конструкции. Куски кости для укрепления позвонков берут у самого больного, чаще всего из бедра. Искривленные позвонки сращивают, а остальные оставляют гибкими. Сращение позвонков занимает от 3 месяцев до 2 лет.

Иногда костных фрагментов недостаточно для сращения, тогда берут один или несколько металлических стержней. Такая операция носит имя Харрингтона, после нее требуется гипсовый корсет и постельный режим на 6 месяцев. Полное сращение занимает до 2 лет, стержень не вынимают. После операции женщины могут выносить и родить ребенка, продолжить полноценную жизнь. Иногда беспокоят боли в пояснице, вызванные нарушениями в позвонках ниже места сращения.

Операция Котреля-Дюбуссе корректирует как искривление, так и скручивание тел позвонков. Используют металлический стержень и крючки, крепящие его к костям. Корсет и постельный режим при этом не нужен.

Предупредить S образный сколиоз гораздо легче, чем его лечить. Поэтому при первых признаках развития искривления позвоночника необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.